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この言葉・・・いろんな思いが浮かぶ言葉だとおもいます。 この言葉を聞いて、ドラマみたい！！って、わくわくする方。 あー、よくある言葉だな・・・って、日常を思い出す、医療・介護関係者。 大事な家族がこんなことになったらいやだな・・って、不安に感じる方。 実際にこの言葉で病院に呼び出され、 家族の最後を見届けた、その日を思い出す方・・・ 今日、私は敗血症の重篤な状態の患者様を受け持ちました。 おじいちゃんは昨日まで、しんどいと言いながら自分のことは自分でできる方でした。 夏からしんどいと言っていたおじいちゃん、病院に行かないと頑固で昨日来た時には数分単位で状態の悪化がわかるほど重篤な状態でした。 血液の中に菌が入り、多臓器不全を起こし、血圧が保てず多量の薬で何とか保っている状態。腎臓のもちろん障害され、尿で毒素を排出できなくなり、電解質異常が起こって、死に至る不整脈が起こる前兆を感じた私は家族を呼ぶことを医師に提案しました。 その日の朝早く、医師は家族に連絡し、患者の状態の報告と延命的な治療を行わない医師を確認したから、延命治療の撤退を宣言していました。 多忙のため、医師の代わりに私が、家族に連絡をするように指示され、家族に連絡しました。 「急に連絡させていただき、申し訳ありません。○○さんですが、現在血圧が下がり尿が出ていないため、電解質異常が起こり心臓の動きが障害される不整脈がみられています。大変驚かれたとおもいますが、可能な限り早く病院に来ていただきたく思い、ご連絡差し上げました。」 長男さんは、「朝、主治医の先生からは、手の施しようがありません。 ２～３日でなくなるでしょう

豆腐は賞味期限が短いですよね。 買い物の際に、なるべく新しい物を手に取ってはいませんか？ もう、そんな手間は要らないのです。 豆腐の概念が変わる、スゴイ豆腐を紹介します。 ①何がスゴイのか ②豆腐の食べ方 まとめ ①何がスゴイのか ここでは、ある豆腐の特徴を2つ紹介していきます。 ・常温保存できる 　考えられませんよね。豆腐が常温保存なんて。 ・賞味期限が圧倒的に長い 　気づいたら冷蔵庫の奥から期限切れのが…てことがなくなります。 さらに、豆腐の種類も選べます。 私は今、初めて知って驚きました。 メーカーからの情報提供をすっかり見落としていたのでしょうか。 料理に合わせて選べるのは嬉しいですね。②豆腐の食べ方 ・冷奴 絹豆腐はもちろん、冷奴ですよね。 豆腐のやわらかくなめらかな食感を楽しめます。 冷奴専用の醤油、日常的に使うただの濃口醤油とは大きく違いますよ。 100年以上の醤油造り、無添加、もうこれ以上言う必要はございませんね。 まだ冷奴専用の醤油を試したことがない方は、一度試してみてはいかがでしょうか。 ・麻婆豆腐 崩したくない、でもしっかり炒めたい。 ひき肉の旨味と豆板醤の辛味との相性抜群です。 豆板醤があれば、純豆腐ビビンバにも使えます。 まとめ スゴイ豆腐は災害時、非常食として使うことができます。 冷やして、温めて美味しい豆腐。 日常生活で使えるのも嬉しいですね。 ぜひ、備えておくことをおすすめします。

子宮頸がんは、若い女性で増えています。 日本では年間1万人以上が子宮頸がんにかかり、約3000人の女性が亡くなっています。 つまり子宮頸がんにかかった10人のうち3人が亡くなるということです。 これに対する予防策として、子宮頸がんワクチンの紹介をします。①子宮頸がんとは ②子宮頸がんワクチンの安全性 まとめ ①子宮頸がんとは 女性の子宮の頸部＝入り口　にできるがんです。 原因は、ヒトパピローマウイルス（HPV）で、性交渉によってこのウイルスに感染します。 ②子宮頸がんワクチンの安全性 子宮頸がんワクチンは、日本では2013年に定期接種となりました。 しかし、接種後に全身の痛みやしびれなどの症状を訴える人が多く、接種の勧奨は中断されています。 初めての性交渉を経験する前にワクチン接種をすると、子宮頸がんの予防に効果的というのは研究で明らかになっています。 また、安全であることも世界各国で証明されています。 まとめ 子宮頸がんのワクチン接種は現在、有効性や安全性が確認されています。 対象の女性がいる方は、ワクチン接種を考えてみても良いかもしれません。

あなたは毎日、ぐっすり眠れていますか？ 認知症と睡眠が関係していることが分かりました。 今回は、レム睡眠と認知症の関係を紹介します。 ①レム睡眠 ②認知症の原因 まとめ①レム睡眠 脳がよく動いている睡眠のことです。 レム睡眠中は、脳に大量の赤血球が流れ込みます。 そのため、赤血球が組織に必要な酸素を運び、老廃物を回収する作業が活発になります。 ②認知症の原因 認知症の原因は様々です。 今回の研究では、レム睡眠の時間が少ないと認知症のリスクが高まることが報告されました。 レム睡眠で脳の血流が活性化される時間が減ると、脳の中に老廃物が溜まってしまうのです。 老廃物によって血管が狭くなり、血流が悪くなって認知症の原因になることがあります。 まとめ レム睡眠が不足すると、認知症になりやすいことが分かりました。 質の良い睡眠が取れるように、環境を整えてあげましょう。

【ケース1】Aさんは、三日前から頭痛がしていました。一年前に自分のおじさんが脳梗塞で倒れているのでそんなことと関連があるのかどうかも漠然と心配です。体温計で測ると、三十七度くらいの微熱があります。気分も悪く近くの医者に診てもらう事にしました。Aさん「先生、三日前から頭が痛くてそれで...」医者「そうですか？三日前からねえ....」Aさん「そうなんです....」（医者、聴診器を取り出しておもむろに診察を始める）医者「はいはい....胸の音もたいしたことないけど、喉が多少赤いですね。　　　おそらく風邪でしょう....お薬出しておきますね」（医者は忙しそうに何かをカルテに書き込む）Aさん「....あの、風邪....ですか？....あの、頭も痛いんですけど....？」（医者はカルテの手を止めて、あなたに向き合って一言）医者「....そうですよ。風邪症候群。一般的に言って、ウィルスが体に　　　入り込みますから、頭が痛くなったり、今のあなたのように　　　　　微熱なんかも出るんですよね。多分そうですよ。　　　薬は三日分出しておきますから、　　　しばらくそれを飲んで様子を見て下さい。　　　はい、次の方どうぞ」Aさんは、多少不満ですがこれと言って不平を表現する言葉も見つからないのでしぶしぶ診察室を出て、診察料等を払い、薬を処方されて帰ります。Aさん：薬を飲んでも治ったのか治らないのかわからない状態が二日程続きました。”他の病気の可能性はないんだろうか？”などと不安に思いながら過ごしました。それでも我慢していたら、そのうちなんとなく頭の重さもとれて治ってきたみたいだから、やっぱり風邪だったのかなあ

新型コロナウイルス感染症は、太っていると重症化しやすいという研究結果が報告されています。今回は、新型コロナウイルス感染症の重症化を防ぐためにできる体重管理の方法を紹介します。 ①体重管理に必要なもの ②絶対条件！食事管理の前に ③オーダーメイドの食事管理 まとめ ①体重管理に必要なもの 体重管理に必要なものは、主に食事と運動のバランスです。 まずは食事管理の方法を紹介します。 ②絶対条件！食事管理の前に まず、あなた自身の正しい体重と必要な栄養量を知ることが必要です。 正しい体重の求め方は 身長(m)×身長(m)×22です。 例えば160cmの人なら 1.6×1.6×22=56kg　が正しい体重です。 つぎに、必要な栄養量について 運動量や筋肉量によって多少変わりますが 正しい体重×25〜30　 先ほどの例で計算すると 56×25〜30=1400〜1680kcal　必要ということです。 あなたが普段摂っている栄養がどれくらいか知りたい方は、「あすけん」のアプリをおすすめします。写真撮影だけで簡単に、あなたの食事量を計算してくれます。 ③オーダーメイドの食事管理 正しい体重と栄養量が分かったところで、やっとオーダーメイドの食事管理ができます。 ここでは正しいより太っている人と痩せている人に分けて紹介します。 ＜太っている人＞ 食事制限、体重測定が効果的です。 痩せるためには、無理なく毎日できることを始めましょう。 とりあえずは毎日の揚げ物3個を1個に減らすなど、わずかな変化で大丈夫です。 目標を1つだけ設定して、3ヶ月続けてみてください。 きっと結果がついてきます。 ＜痩せている

今までにない認知症の検査方法、あなたは知っていましたか？①ノーベル賞技術を応用した検査方法 ②早期に認知症を発見 まとめ ①ノーベル賞技術を応用した検査方法 検査方法には、2002年にノーベル化学賞を受賞した田中耕一さんが開発した技術が応用されています。 アルツハイマー型認知症の原因であるタンパク質「アミロイドβ」を発見します。 それが、たった数滴の血液のみを採取して検査することができるのです。 これは今までの認知症の検査より大きくコストや患者さんの負担が減ることで、今とても注目されている検査方法です。 ②早期に認知症を発見　 アルツハイマー型認知症は、早期に発見し治療することが重要と考えられています。 ですから、低コストの検査方法が用いられるようになると検査する人が増え、より早くアルツハイマー型認知症の発見ができることが期待されます。 まとめ アルツハイマー型認知症の新しい検査方法が発表されました。 今までよりも簡単で、検査を受けやすいことが特徴です。 この検査方法が広まることによって、さらにアルツハイマー型認知症の早期発見と治療が進むと嬉しいですね。

脂肪肝を、あなたはご存知ですか？ 腎臓とどう関係するのか、今回は紹介します。 ①脂肪肝とは ②脂肪肝の治療 ③脂肪肝の食事療法 まとめ ①脂肪肝とは 脂肪肝とは、中性脂肪が肝臓に蓄積する病気です。 症状が軽く改善しやすい単純性脂肪肝（NAFL）と重症タイプの非アルコール性脂肪肝炎（NASH）の2種類があります。 お腹の超音波検査、CT、組織検査、血液検査などによって脂肪肝かどうかが分かります。 脂肪肝で腎臓病のリスクが増えるという研究結果が報告されています。 ②脂肪肝の治療 脂肪肝の治療は食事療法、運動療法、薬物療法を行います。 薬物療法では脂質の蓄積や血糖値の改善を目的とした薬が使われます。 ③脂肪肝の食事療法 脂肪肝の治療のための食生活改善というと、まず脂っこいものを減らすと考えがちですが、それ以上に気を付けたいのは糖質です。 禁酒、脂質を全体のエネルギー量の20%以下にし、糖質を控えます。 揚げ物や甘い物、ご飯などを控えましょう。 まとめ 脂肪肝はアルコール性のものと、そうでないものとがあります。 治療方法は食事療法、薬物療法、運動療法です。 脂質だけでなく、糖質も控えましょう。

静脈瘤と聞くと、足や心臓など、いろいろ想像しますよね。 命に関わる怖い病気だと感じる方も多いでしょう。 今回は、食道の病気、食道静脈瘤。を紹介します。 ①食道静脈瘤とは ②食道静脈瘤の治療 ③食道静脈瘤の栄養療法 まとめ ①食道静脈瘤とは 食道の静脈がこぶのように腫れ上がる病気です。 肝硬変の末期に出現し、出血や低栄養を引き起こします。 ②食道静脈瘤の治療 こぶを硬くして破れないようにしたり、結んで出血を防いだりする手術を行います。 薬物療法では出血を防ぐ作用のある薬を内服します。 さらに、栄養療法も大切です。 ③食道静脈瘤の栄養療法 やわらかい食事が基本です。 経鼻胃管など、チューブを喉に入れるのは出血する危険があるので中止します。 食事がうまく摂れないときは、栄養補助食品の活用も良いでしょう。 栄養をしっかり摂って低栄養を防ぐことが必要です。 まとめ 食道静脈瘤は肝硬変の末期になりやすい病気です。 手術や薬物、栄養療法が基本です。 出血のリスクがあるため、なるべく傷つけないようにやわらかい食事にする必要があります。

前回、誤嚥性肺炎について説明しました。 今回は、誤嚥性肺炎の予防について説明します。 ①肺炎の予防　 肺の中に菌やウイルスを入れないために まずは手洗い、うがい、消毒です。手洗いは石鹸やハンドソープで手首や爪の中まで、しっかりと洗いましょう。 うがいも、外から帰って来たり、食事の前には必ずしましょう。 消毒はアルコールで指の間にもすりこみましょう。 アルコールは手が荒れやすいので、ハンドクリームで手のケアもしたいですね。 ②誤嚥性肺炎の予防 誤って嚥下＝飲みこむのを予防します。 食べ物、飲み物、だ液(つば)が気道を通って肺の中に入り、誤嚥性肺炎になることが多いです。 食べ物…パン、餅、いもなどは1.5cm角程度に小さく切って食べるか、口の中に一度に入れすぎないようにすると予防できます。 飲み物…水、牛乳のようにサラサラした液体は誤嚥しやすいのでとろみをつけると予防できます。 だ液…あおむけで寝ていると誤嚥しやすいので横向きで寝ると予防に効果的です。 ③すぐに実践できる肺炎予防の方法 食事…誤嚥しやすい食品を控え、飲み込みやすさに配慮した食品を選びましょう。 口腔ケア…お口の中を常に清潔にしておくことが大切です。歯磨きは寝起きと毎食後、1日4回必須です。 まとめ 肺炎や誤嚥性肺炎の予防は口腔ケア、食事の方法が大切です。 毎日の習慣が日々の健康、病気の予防につながります。 1つ1つ、一緒に頑張りましょう。

私は透析の患者様にほとんど毎日接しています。 日本では、糖尿病→糖尿病性腎症→(腹膜透析→)血液透析 という流れで透析をしている患者さんが多いです。 今回は血液透析をされている方の食事を紹介します。①水分、塩分 水分はなるべく少なく。 塩分は1日6g未満です。 日本人は1日12gくらい塩分を摂っています。 いきなりその半分となると、かなり食事の味が薄くなってしまいます。 ②エネルギー 標準体重×25〜30です。 ※標準体重(kg)=身長(m)×身長(m)×22(kg/㎡) エネルギーは健常な人とほぼ変わりません。 透析をする前に、肥満や糖尿病などがあり、 エネルギーを摂り過ぎていた方は制限が必要です。 ③たんぱく質 標準体重×1.2です。 特に制限する必要はありません。 おまけ 透析をしていると、食事、特に水分には大きく制限がかかります。 糖尿病が原因で透析になった方の多くは、甘い物をよく食べ、お酒をよく飲んでいました。 お菓子、サイダー、コーラ、ビールなど。 うまく調節するのは難しい方、得意な方といろいろいます。 少しでも困ったら、管理栄養士に相談してみてください。 栄養指導は嫌いという方も、食事の成分を聞いたり、最近はまっているお菓子の話をしたり、 少しでも管理栄養士を身近に感じてみてはいかがでしょうか。 必ず、助けになってくれるはずです。 甘いものの誘惑に勝つために、それを買わない、隠す方法や 甘いものを見ても他のことを考えて気を紛らわす方法など、いくつか方法があります。 もちろん、練習が必要です。 透析患者さんがグループを作って勉強会を開いているところもあります。 食事

ブログ投稿３回目になります。 毎週1記事を目標に更新していきます。 今週も振り返りますと仕事、仕事、仕事でした。土曜日やっと休みでブログ書きますね。先週の出来事、、、。・某雑誌から医療事務に関する記事の依頼がきました(^^)/・レセプト終了して収入を集計しました。今、力を入れている訪問看護が伸びているので良かったです。一年半でやっと改善できました。・コロナワクチン予防接種が１月末からになりそうです。・他の病院にシステム見学に行きました。やっぱり他の病院の医事課を見ますと刺激になります。自院の出来ていないことが顕著ですね。・医事課会議を行いました。だいぶみんな連携したり協力し合いができるようなってきたと思いました。・全国がん登録も締め切り月ですね。既に提出済みです。・医療事務専門学校の先生が挨拶にきました。コロナ禍で実習生を受けれてくれて感謝されました。・当直をしました。夜間一人なので忙しく常に緊張しながらの作業です。４時間寝れたので良かったです。・来月機能評価受診のため事前準備を行いました。・看護部から相談受けた内容が患者さん視点でない、自分都合の内容でしたので考え方をアドバイスしました。・各病棟のナースセンターの受付がクリスマスバーションに飾り付けされてました。師長に自腹みたい(^^)/・受付のしなきゃと思いましたが、しない対応なのでうーんどうしよう悩み中。少しでも患者さんの癒しになるなら今年はからコーディネイトしようかな？苦手なので若手に託そう。・みんな忙しくなると主張がたくさん出てきますね。・前向きな相談が多くなりますように・・・。もう年末ですね今週も濃い一週間でした。

酔っぱらいの患者はどうすればいいのでしょう？ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 深夜、倒れていたとして運ばれてきた酔っぱらいがきました。見たところ、足を擦りむいている程度で、特に外傷も認められません。 そこで家に帰るように求めたところ、寝転がり、制止すると暴れます。 どうすればいいでしょう。 こ場合は、警察に連絡しましょう。警察のなすべき仕事ですから、任せるべきです。 酩酊者規制法という法律があり、 「酩酊者が、公共の場所や乗り物で、粗野または乱暴な言動をしているときは、警察官は、本人のために応急の措置が必要とされる状況にあれば、警察官などの保護するに適当な場所に保護しなければならない。 酩酊者が、公共の場所又は乗物において、公衆に迷惑をかけるような著しく粗野又は乱暴な言動をしたときは、拘留又は科料に処する。 警察官は、その罪を現に犯している者を発見したときは、その者の言動を制止しなければならない。 警察官の制止を受けた者が、その制止に従わないで、著しく粗野又は乱暴な言動をし、公衆に著しい迷惑をかけたときは、1万円以下の罰金に処する。」 とされているからです。

こちらの秘儀もご要望がありまして公開いたします。ヒーリングや人と接する仕事に携わる方は常に相手と気を交流するため疲れやすかったり、気分が落ち込んだりすることがあります。常に気が充実していて外気が取り込める状態でしたらそのような心配はないのですがそういった方法をなかなか知る機会がないものです。タイトルの通りポージングの秘儀はその動作を行うことで天地と気の交流を図りマイナスを消しプラスを増やし、自身の気を溢れさせる秘儀です。ある整体師の方で患者さんと患者さんの合間にこの秘儀を行っていたところ自身が患者さんの影響に左右されなくなりいくら施術を行っても疲れなくなったと喜ばれたことがありました。長い時間行ってもいいですが大体2、3分あれば十分でありこの秘儀の凄いところはポージングを行わなくてもイメージするだけでも問題ないことだと思います。病は気からという言葉もありますが気を充電するかしないかできっとこうも違うのかと思われるはずです。気疲れしたくない方、気の充実法を知りたい方にもってこいの秘儀です。