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１０月に入りましたね(^^♪未だに昼間は暑い時間帯もありますが、寒さを感じ過ごしやすい季節になりましたね。街はコロナ前のよう賑やかさを取り戻している感じです。報告があります！個人で医療コンサルを立ち上げました！祝！雑誌にコラム記事が掲載されました！9月最終週の出来事、、、。 ◆「発熱外来」ですが、もうだいぶ落ち着きましたが、施設から突発的に発生しときの依頼があるときは忙しくなります。施設の事務員のあの態度酷すぎます。少し言い合いになってしまいました。◆後期高齢者2割負担の開始しましたが、土曜日は該当者がいなく1円単位が発生する理由を職員に詳しく説明しようと思いましたがやめました。自分自身が良く理解できなかったからです。◆「看護職員処遇改善評価料」の区分が決まってレセコン設定は事前に間に合いました。後は届出は人事ですね。◆10月は診療報酬改定のような月ですね・・・。病床機能報告も去年と同じようですし。◆とある雑誌のコラム記事に私の記事が載りました！嬉しい(^^)/土曜日家に届いて見たら・・・。文章が下手過ぎ('Д')これから勉強したいが単発記事のため、次の記事の案件はありません(-_-メ)努力しなきゃ！◆非常勤講師での大学の授業も始まりました。久しぶりに生徒を見ましたが夏休みを過ぎると印象が変わった感じの学生が半分いました。オシャレで急に大人っぽくなったので思わず笑ってしまった。後期一日で4コマの授業はとても疲れた(-_-メ)◆ココナラでもこんな私を頼ってくれる人がグイグイ攻めてくれるのでとてもやりがいを感じてます。特にリピーターさんが成長してくれるのでやりがい感じています。個人

　新年度４月に入りましたね。桜も満開で綺麗ですね。朝晩の寒さが厳しいですが、日中は暖かい日々でワクワクしてきますね。　　皆さん大丈夫ですか？改定準備で今週はきっと忙しかったですよね。新年度もがんばりましょ(^^♪今週一週間の出来事、、、。 ◆診療報酬改定の方ですが、医事システムのマスタ更新と新規作成を行いました。30日に更新連絡が追加できたときのテンションはガタ落ちでした。4月1日で処方箋の書式が変更になりましたね。「リフィル処方」どうなるでしょうか？　入院料の施設基準が厳しい院内調整中です。来週の医局会で医師へプレゼンです。かなり荒れると予想します。感染対策加算は「２」で届出できそうです。厚生局に何回も連絡して聞いてしまいました。◆医事課職員の新年度の配置についてローテを実行しました。少しずつ受け入れてくれて行動してくれています。良かった(^^)/◆新入職医師の対応がありました。一番は電子カルテの操作に慣れるまで医師事務が付かないと厳しいですね。積極的に医師事務が付いて医師へ教育してくれる体制になって良かったです。二年掛かりました(^^)/◆新型コロナですが、職員の陽性や濃厚接触で二日間パニックになりました。日中業務ができずブラック業務の日々でした・・・('Д')◆新入職員オリエンテーションがありました。最後のパートで医事課として話す機会が少しありましたので笑いを取ることに専念しました。ずっと一日話を聞かされてもね。頭に入らないし眠いでしょ(^^)/録画されていたので上司に見られたらヤバイですが・・・。◆令和４年度は本当に厳しい年ですね。加速していくでしょうね(+_+)◆ココ

　3月に入りましたね。時が過ぎるのが早いですね。気候も春をハッキリ感じてきました。　皆さん疲れていませんか？今週は当直もありとても私は疲れた週でした。今週一週間の出来事、、、。 　相変わらず発熱外来とドライブスルー外来の問い合わせや対応に日中をこなすことが中心で新型コロナワクチン予防接種の集団接種の対応と事務処理で19時くらいまで通常業務が掛かります。　マンパワー不足ですが、6月までと信じ、なんとかヘルプや実習生をお願いしながら医事課全体で協力しながら処理していきます。　　診療報酬改定の告示がでましたね。今回は難しいっていうか複雑なのが感想です。当院は手術もない、医師数も少ない中小民間病院なので病床数の入院料の振り分けをしようと考えます。個人的にですが、前回時は急性期を減らして地域包括ケアに病床を変更しましたが、収入確保と治療できる内容をデータを基にして、適切な配置を再検討ですね今まで各入院料の基準ギリギリでコントロールできましたが、今回はそのままでは難しいですね。経過措置終了までの実数をモニタリングしてプレゼンしよーかと・・・。　来週は医局会があるので救急車対応のお断りの件数と内容をまとめものを伝える予定ですが、医師達からどんな反論にあるか何言われるか・・・。気が重いですが、いつも通りに説明してきます。　　あと年度末なので未収金の処理も進めていますが私が赴任してから入院の未収金は1名のみです。日々努力の結果ですね(^^)/　病院外では前の病院の仲間やココナラで相談をいただきました。こんな私を頼ってくれましてありがとうございます！！　やっぱり体制ができあがっていない中小病院の医

3月の下旬に入りました日中は暖かい日が増えてきていますが、朝と夜は寒くて寒暖差と花粉？で鼻水が出ます。なんかイマイチ体調がよくないです。 　　皆さんは大丈夫ですか？体調崩していませんか？先週一週間の出来事、、、。 　ホワイトデーですが、男性がかなりお返ししていたので医事課女子も喜んでいました。お金かけていますね。ちなみに私は2週前に返しています。　　年度末ですので、医事課のR3年度の目標の評価をするのを忘れていました。診療報酬改定の資料作成をほどしていました。　次年度の目標設定もしないといけません。病院側から事業計画があるわけではないので独自で作成しています。本当は長期計画から短期まであって次年度の計画を病院側が作成してくれればそれに沿って落とし込んで医事課の目標を作成したいのですが、それはないですね。予算は数字のみ・・・。将来のストーリーが気になります。　職員の配置も少しローテしようと考えまして主任に相談しましたが、厳しいと現場からの意見がきたということです。ここは業務命令にして進めてさせて下さい。全体の将来のバランスを考えた結果です。もちろん説明します。　日中帯は相変わらず、コロナワクチン対応と発熱外来患者対応で終わってしまう状況です。　明日から緊急事態宣言が解除となりますが、当院では発熱外来は減少していません。むしろ増えています。　　土曜日池袋に行きましたが、もう人ゴミですね・・・。感染対策なんて意味ないくらいですね。駅やデパートなどは大盛況状態。地元とは大違いでした。明日から色々起きそうです。　　追伸）どこかの民間医療機関（中小病院・クリニック）をコンサルしてみたいです

院内SEおじさん、今日の独り言です昨日出ましたね、4月からの診療報酬改定「個別項目について」短冊ってやつです。院内SEはこれにより、電子カルテ機能の変更が必要になるので毎回毎回、どきどき（動悸）しながら読んでます。何回か、思ったことを書いていこうかなと思いますが医事やシステム寄りなかんじです。院内SE界隈では、昨年の半田病院ランサムをうけて・診療録管理体制加算にシステム管理者が要件化するんじゃ？！↓・そうしたら今まで日陰の身だったけど、もっと重要視されるかも！！って自分を含め、淡い期待を抱いている方もいたのですが結果として「許可病床数が 400 床以上の保険医療機関について、医療情報システム安全管理責任者の配置及び院内研修の実施を診療録管理体制加算の要件に加える。」ハイ、大多数が日陰のままです（笑）他にもバックアップ体制の確保や、職員への年１の研修、厚労省のガイドライン遵守等がありますが今までの加算に要件化するだけでなく、別途の点数算定もみとめてもらいたかったなあが本音です。セキュリティといっても、やればやるほどお金と時間はかかりますし。何らかの形で外部とつながっている以上、100%はないと思ってます。その取り組みを今までの予算内でってのはなあと。しっかし、色々な入院料のベースになる診療録管理体制加算にぶっこむという深慮遠謀。「日本人は水と安全はタダだと思っている」って誰の言葉だったか？？？難しい現状は変わらないようです。

診療報酬改定の改定の点数がはっきり出ましたね。増収シュミレーションはしましたでしょうか？経営力や医療事務の力が発揮される時期になりましたね。未だにコロナインフルが流行っています。皆様お体にご自愛くださいませ。◆３月14日までの医療事務 レセプト作業は 2月はレセプトの枚数が少ない月でしたがスタッフ達が体調不良で休んでしまい、バタバタな状態でした。ギリギリの10日に提出が出来ました。集計は前年より良かったですが予算比で厳しい結果となりました(-_-)外来担当医表について4月から新入退職医師などによる担当医表が決まらず、患者さんへのお知らせが一部を除き公開されていないためご迷惑をお掛けしています。システム関係新しいシステム医療DXを本格的に導入したく多数のシステム業者さんからオンラインでプレゼンを聞いています。丁度、職場環境改善事業補助金8千万円の案内が届きましたので急いで移行調査票を作成しました。リクルート関係医事課も正月明けから募集をかけた医療事務員ですが現時点で25名以上、問い合わせがあり面接8名しました。まだまだ4名の面接が控えています('_')今年はクリエイティブに活動してきます。どうかよろしくお願いいたします。 【予告】『医事KaRa109』という医療現場の方に向けた応援情報発信をしていきます。3月中旬にnoteで販売します。表紙のみアップしてみます。

新年初の投稿になります。今年はトリプル改定の年でよりパワーアップして情報発信していきますのでよろしくお願い申し上げます。1月28日までの出来事 ◆正月三が日に休日当番医があり予想以上の問い合わせがありレセプト出勤のスタッフ含め総出で発熱患者の問い合わせ対応を行いました。クタクタでした。その後もコロナインフル陽性者が増え現在まで発熱外来の問い合わせは減ることなく日々対応に追われています。◆12月の収入も過去一番を計上することができました。ベット稼働が1月に入っても90％以上で1月も期待できます。◆年末年始にかけて未収金業務で郵送督促を行いました。この時期に連絡がくると思ってなかったのか多くの回収ができました。◆経験者の採用ができました。当院に入りたいと以前一度見学にきた方でまだどうなと電話してみたら是非受けたいと申し出があり面接後内定です。募集も出さず紹介料もなしで新卒で大手病院からの転職初の経験者に結びつけることができました!(^^)!◆短冊ができましたね。気になるのが新設された『地域包括医療病棟入院料』ですね。届出するかもしれません。衝撃的なのは『特定疾患療養管理料』の算定対象病名の主要の「糖尿病・高血圧・脂質異常症」が除外になることが明記されましたね。200床未満の病院やクリニック診療所は大幅な収入減少になってしまいますね。最終的には全体の改定が出てからになりますが現状維持では厳しい改定になることには変わりませんね。◆どこか民間医療機関（中小病院・クリニック）の先生や事務責任者の方、もし大手のコンサル会社に経営改善を依頼するなら、その前に一度私を試してみませんか？お気軽にお

　3月の中旬に入りましたね。暖かい日が増えてきて冬が薄れて春をはっきり感じられるような日が増えてきましたね。　皆さん体調は大丈夫ですか？花粉症状出始めてきていませんか？先週一週間の出来事、、、。 　まずは医局会がありました、救急件数とお断り件数と理由を提示いたしました。早速、医師側から反論紛争に発展しました・・・。　マンパワー不足ですが、看護師、医師、リハ職員たちが以前厳しい状況です。　レセプト集計を行いましたが、2月は実日数が少ない月の為予想通りの集計結果になりました。一月に予想した収入額のニアピンでした。予想していて改善できなかったのが、力不足でした。　　診療報酬改定ですが、はっきり診療をしている所に点数が配分されていきますね。中小民間病院でなんちゃって急性期は入院料等や加算はランクダウンですかね。病院の体力と診療実績、ちゃんと施設基準通りに行っていたかで分かれていきますね。　　　これを気に色々体制を作り直すきっかけになると思います。生き残るための医療機関を目指すことになりますなります。　当院は発熱外来は毎日大盛況です(-_-メ)。職員や職員家族の陽性もしくは濃厚接触、あとは施設からのクラスター発生での検査依頼等でまだまだ忙しいままです。新規陽性者は減少してきているのですが、当院はまだ上昇中です。　今週もココナラでご相談いただき誠にありがとうございます。相談者さまのおかれている立場に沿った対応をしていいきます。皆さん悩みながら人の為、病院の為、自分の為に日々過ごしているのですね。ずっと支援したくなってしまいます。本当にありがとうございました。引き続きよろしくお願いいたします

ブログ投稿９回目になります。 1月最後の日記です。 もうすぐ2月ですね。1月もあっという間に過ぎていきました。オミクロン株の感染早いですね・・・。 今週の出来事、、、。 発熱外来受診者が先週も多かったですが、今週は更に急増してます。特に若い年代の陽性者とその家族が濃厚接触者で検査希望・・・。 子供がPCR陽性ですと、同居家族が濃厚接触認定で続々検査希望です。 　外線もパンク状態です。通常業務がひっ迫してきています。職員から陽性者が発生してしまいました。幸い医事課はまだ無事です。　　病棟も他職種も濃厚接触疑いで出勤できず病院全体が疲弊ひっ迫を実感しています。ですが、発熱患者さんや救急要請や転院要請が激増しており、医療提供体制が維持できるか厳しい状況の渦中にいます。医師もいつどうなるか？だんだんコロナが迫ってきています・・・。　今週は、大事な会議で病棟の看護師の配置の資料を作成し説明しました。診療報酬改定も目前で短冊も出ましたね・・・。今は黙って色々な情報を取り入れている状況ですが。特徴がない当院には厳しい経営状態になることは想像できます。予算作成も現時点で判断して作るのは難しいですね。　院外では大学で診療情報管理士の試験対策講座を行いました。もうすぐ試験で真剣に悩んでいましたね。資料も多く提供しましたので活かしてほしいです。全員合格を願ってます。　コロナワクチン三回目の接種も終わり、副反応はなんとなくだるいかな？腕の痛みは強かったです。来月は高齢者集団接種大変だけど接種を早くしないとないとですね。　予診票忘れと予約日のドタキャンだけはやめてほしいですね( 一一)あと処理大変すぎま

最近月１の投稿になっています。今年のレセプトは終了しましたね。医療従事者の年末年始は世間とは違いますが休養できるときはストレス解消してくださいね(^^♪ 12月10日までの出来事 ◆今月も施設基準の届出１件提出しました。年間6回くらいは届出している気がします。そろそろ適時調査くるかな。前回は４年前なのでよし準備しておこう。いつきても平気だけど・・・。◆最近私は甘くなったのか優しすぎるのか。不満などを受け入れることも多くなりました。正直辞めたいなら辞めればタイプですが、一緒にがんばろうと言ってフォローしてしまう自分がいます。◆また実習生を受け入れてほしい連絡がありました。もう学校の先生は私を頼って電話くれます（笑）◆11月の収入も10月並に良かったです。インフルなどの予防接種が好調でした。◆コンサルでは丸投げされたり少しの収入アップでは満足出来ないのか私はとても不満です。自分で考えろよ自分でやれよと心の中で叫ぶことが多くなりました。何でも人に答えを求めてくるなよ！と次は返します（笑）◆診療報酬改定の議論も活発化してきましたね。医療機関は変化の順応していかなくては。厳しい状況になると予想できます。病院力があるかないかで将来が変わっていきますね。楽しみです。◆どこか民間医療機関（中小病院・クリニック）の先生や事務責任者の方、もし大手のコンサル会社に経営改善を依頼するなら、その前に一度私を試してみませんか？お気軽にお問い合わせください。実績でるまで無料で大丈夫です。 各医療機関の背景に沿ったアドバイスできます。何卒、よろしくお願いいたします。 ※いつも誤字脱字多くてすいません(-_-メ

６月に入りました。寒い日がほぼなくなりましたね。梅雨の始まりを感じますね。クールビズ開始しましたが、ネクタイしてしまう派です。5月最終週と6月１週目の出来事、、、。 ◆いきなり医者の突然の休みで外来勤務対応に追われて一週間その対応ばかりでした。◆各施設基準の5月実績の進捗確認しましたが、新基準で維持できずに終了しました。経過措置中になんとか立て直したいですが、厳しい状況です。病院全体が診療報酬改定の動きをはじめて4月は平気でしたが、5月は疲れた印象です。私も先週は疲れがでたのか、身体の調子が悪く金・土はほぼ定時に帰り寝てました。◆発熱外来は月曜日が混む程度です。ワクチン3回目も終わり接種希望者が少なく補助金申請できないほどの人数です。４回目は以前のように多く接種希望あるのでしょうか？？世間はもうコロナは終息したようかの賑わいですね。◆久しぶり何年振りに外来レセプトを真剣に点検です。レセプトチェックソフトを使用しました。エラーは随時カスタマイズしています。毎月同じことをただ遂行して残業より効率化して残業月10時間以内にしたいです。三ヶ月くらいは関わる予定です。そのあとは入院レセの効率化に取り組みます。主任に頃に戻った感じで楽しく現場業務しています。◆修正のDPCデータが届きましたね。今回はスタッフに丸投げで託します。わからないところは支援します。私のスタンスは丸投げして一人でやってもらい、どうしてもわからないところを教えてあげるスタイルです。以前は最初からすべて丁寧に教えていましたが、全然覚えようとしないし考えないし、成長しないのでこのスタイルに辿り着きました(^^)/◆人間関係

新年度になりましたね。新しいスタッフが増えたと思います。院内が活気づく季節になりました。また診療報酬改定を迎え皆さん情報を発信していますね。◆4月10日までの医療事務 レセプト作業は 10日ギリギリで伝送できました。長く入院してる患者様からの入院費の支払いが滞っていないか。確認してみると、数人いてレセプト提出しても入金まで追って管理してほしい。3月は予算達成出来ました。ホッとしました。外来担当医表について 4月から新入職医師の電子カルテの操作対応や各種変更処理に追わて忙しい日々でした。ＨＰＫＩカードを取得してもらいます。システム関係 オンライン診療を開始したいので全員の医師に研修を受けてもらう案内をしました。他にも医療ＤＸ化を進めていきます。リクルート関係 今年も新しい職員が増えました。またリクルート会社との繋がりも構築出来ました。クリエイティブ活動『医事KaRa109』という医療現場の方に向けた応援情報を発信しました。5月に第2号を発信していきます。

４月も最終週に入りますね。ゴールデンウィークが始まりますね。医療機関の職員は大型連休ないですよね(-_-メ)。二週間ぶりのブログになります。 ４月２２日までの出来事 ◆新年度で医局や看護部など新体制になりましたね。医事課も新体制を考えています。やはり現状維持ではなく変化とチャレンジできる職場環境にしないとですね。４月になり３月の締めが終わり決算の準備ですね。直接関係ありませんが収入は年間では予算達成はできましたね。◆コロナ臨時的取り扱い５月８日からの体制もそうですが、電話による診察が７月３１日で終了になることも記載されていて、一定数の患者さんの対応が残ります。どうしよう！これを機に情報機器端末を使用した診察の体制を整備しなきゃですね( 一一)◆４月は新しい医療機関との出会いがありました。別れもたくさんありました(T_T)/~~~頑張ってね。あ～やっぱり複数支援するコンサルになりたいと強く思いました。「ICT化×現場支援」ですね。◆最近はココナラで転職相談や医療業界はじめてでどのような病院やクリニックが良いかなど就職に関する相談がありました。返戻や算定に関する相談もありました。新規の方、リピーターの方、卒業した方、私のサービスを選んで下さり本当にありがとうございます。問題解決や悩みのアドバイスができてとてもやりがいを感じています。何卒、引き続きよろしくお願いいたします。◆私の得意分野は増収対策です。 診療所やクリニック、中小民間病院や医師が少ない病院でもまだまだ増収できます。新規で届出できる項目はきっとあります。 また少し支援することによって届出できる埋もれた項目も引き出せます。

　４月も４周目に入りましたね。今週後半から先週までの冬の寒さから春の陽気、夏を感じるようになりましたね。体調管理と服装が難しいですよね。極端すぎます。　やっと車を洗車できました(^^)/綺麗にすると心もさっぱりしますね。今週一週間の出来事、、、。 ◆施設基準の届出をレターパックで提出しました。押印は不要でしたね。これで本当に大丈夫なのか、今まで上司に確認後押印もらって完成した達成感が感じなくなりましたね。これも古い人間ですね慣習からですかね笑厚生局のホームページに記載されている住所と施設基準の提出先の住所が違うの何とかしてほしいですね。電話で確認してしまいました。あとは基準維持できるか入院料の届出ですね。問題提起して経営陣が動いてくれてますが、どうなることでしょう。まずは4月の入院料の施設基準の実績が楽しみです。◆医者と言い合い？話し合い？感情的に討論になりました。いつもこの先生と話しすると長い時間討論になります('Д')俺はただの医事課の責任者。経営陣に言えないことを俺から言わそうと誘導しないで下さい・・・。私は基本的に中立を保つ人間ですので。そのときの正しいと思った方に付くので。◆外来部門ですが、久しぶりにレセプト点検しましたが、基本的な算定漏れを多数発見。うーん。お局軍団厳しいでね。やっぱ少しずつシャッフルしないと今まで誰からも点検や指摘を受けてこなかったからこの有様。何度も説明しても「時間外特例加算」を「時間外加算」で算定することをしない、変化に対応できない一部のお局レセプト隊長。そろそろ手を打たないといけないと感じました。自分達だけで好き勝手はもうさせません。ちなみに

皆さんこんにちは。 コンサルらしく「施設基準」の経過措置について解説していきます。診療報酬改定が6月にあり9月までは新しく実績基準が変更になった診療報酬や追加基準の追加などの体制を整備する期間が経過措置思って下さい。よってこの間は、当たらな実績基準に満たしていなくても届出変更しなくても良いことにになります。但しこの期間に実績が満たすようにしておかなければ10月からは基準の変更になります。大体基準は厳しくなるため区分を下げる所が多いようですが維持するため取り組みを強化したり各医療機関によって様々です。下の添付資料は厚生労働省から出された事務連絡になります。今年は9月末（10月1日）までに届出をださなくても10月15日まで届出を受付ますとの猶予期間の通達になります。下の添付文章はこれで少しゆとりが出たと思いますがあまり先延ばししても良いことがありません。早めに9月中に届出することをおススメします！ただし実績基準が9月までギリギリで追えるので厳しい医療機関は9月残りの期間をまだ間に合うので体制の整備と基準を上回る対策を実行してみて下さい！経過措置の項目が出ているの載せておきます。訪問看護もありますからね。忘れずに目を通して下さい。※順不同です。最後までお目を通し下さい。

皆さんこんにちは。今回はコンサルらしく「回復リハビリテーション病棟入院料１」について解説していきます。回復リハビリテーション病棟入院料１だけの施設は単純に100点増収ですがほとんどの医療機関では『体制強化加算１の200点』を合わせて届出しています。専従医師が2名以上配置していることが要件の一つです。今回の改定でこの『体制強化加算』（体制強化加算は１と２があります）が廃止になりました。この分の影響が病院経営に大きくマイナス、減収になってしまいます。→減収額の概算は以下のスライド回復期リハビリテーション病棟入院料の１の医療機関は改定前と同じ運用のままですとスライドの通り病院経営に大きなダメージになることが分かります。対策が必要になります。スライドに挙げた改善策のPOINTの一つに『体制強化加算』が廃止されたことで専従医師2名の要件が廃止になりました。この点を逆に利用チャンスにすることです。医師の診療を他に活用することです。もう一つのPOINTとして院内に歯科を併設しているかどうかです。歯科を併設しているのでしたら今回より新設された以下の診療報酬を算定する院内で歯科連携を構築することです。（以下のスライド参照）改定前までは回復期リハビリテーション病棟入院料１と体制強化加算１の組み合わせは収入の大きな項目でしたが、今回の『体制強化加算』の廃止によって診療体制を変えて取り組まないと減収分の補填するには厳しい状況でしょう。単にリハ単位を増やせとかの指示だけで済ませていませんか？そのような単純な指示ではリハビリ職員の反応やモチベーションは如何でしょうか？運動器リハビリテーション料も上限設定さ

ベースアップ評価料を正しく理解し、確実で合理的な賃金改善計画を作成するには、以下の３つの情報をどう理解するかです。 ①令和６年度診療報酬改定の概要 【賃上げ・基本料等の引き上げ】の令和6年度及び令和７年度における賃上げのイメージ②別添_計画書(病院及び有床診療所)および(別添)_実績報告書(病院及び有床診療所)の「Ⅳ対象職員（全体）の基本給等（基本給又は決まって毎月支払われる手当）に係る事項③疑義解釈その１　（別添２）看護職員処遇改善評価料及びベースアップ評価料関係の問９の回答 ここにかかれていることをそのまま、「①総賃金を令和６年度に＋２.５％、令和７年度に ＋２.０％のベースアップ」を計画して予算を立て、「ベースアップ施策を決めた」上で、「②開始月（令和６年は６月か４月）（令和７年は４月）の賃金改善後と改善前の給与予測値を記述して増加率を計算」して「③報告の際には、年度実績を比較する」との手順ですすめると、非常に分かりにくく計算も煩雑です。おまけに、看護職員処遇改善評価料と違い、年度で評価して後清算（一時金支給）ができないため、期中で実績を管理して手を打つ必要があります。その結果、数字の読み間違いで余計な支出が増えることになります。 では、どうしたらよいのかサービスを提供しております。是非ご活用ください。

３月の投稿になります。暖かい日と寒い日の寒暖差と花粉により体調管理大丈夫ですか？？？最近は月1回の情報発信ですがよろしくお願い致します。３月19日までの出来事◆発熱外来は3月に入り減少傾向です。ただ病棟はクラスター発生中です。他の病院もクラスターになってスタッフが大変と聞きますがあまり驚かなくなりました(-.-)◆２月の医業収入は前年を上回ることが出来ました。しかも月平均ベット稼働が95％以上です!(^^)!◆令和6年度の予算を作成することが出来ました。一先ずホッとしましたが予算通りの収入を確保出来るか心配です。4月から医師も看護もリハも多くのスッタフの入退職が発生します。医事課は安定しています（笑）後輩たちも大分育ってきてます。嬉しいことです。◆診療報酬改定ですがやっぱり地域包括医療病棟にチャレンジしてみたいです。後はDPCデータの様式１の評価項目が大幅に変更や追加になることに苛立ちを感じました。現場が大変すぎます。求められるデータが多すぎて手間ばかりで医療現場は患者を診て医療費を請求する業務がメインなのに国が求めるデータが多すぎて疲弊感(-.-)◆ここ最近嬉しい問い合わせや出会いが多くありました。人脈を大切にして協力して行きたいですね。

今年最後の奮闘記になります。何だかんだブログは月1回の投稿のときもありましたが年間と通してアップすることができました。医療従事者の年末年始は短いですがしっかり心身ともに健全でいて下さい。今年も沢山のご相談をいただき誠にありがとうございました。良いお年をお迎えください(^^♪12月31日までの出来事◆次年度の診療報酬改定情報見てますが本当に厳しい改定になりそうですね。入院料の維持ができるか心配です。2024年6月からですが事前準備はしっかり把握して院内をコントロールしたいと思います。◆11月の収入は過去一番を計上することができました。ベット稼働は90％以上で予防接種の件数が大きな要因です。◆後輩スタッフを育てることに注力しています。自分が行っている業務や業者対応、課内マネジメントを役職者に任せるようにしました。結果指示しなくても主体的に行動してくれるので嬉しい限りです。◆コンサル先では少しづつ自分たちで行動してくれるようになりました。どうしたら良いですか？はなくなりました。よって努力目標の数字を立てプレゼンしてきました。乗り越えることができるか。楽しみです。未達の場合は別の案も考えているのですが、まずは病院自体が理解して結果残せるように実行できるかです。。◆どこか民間医療機関（中小病院・クリニック）の先生や事務責任者の方、もし大手のコンサル会社に経営改善を依頼するなら、その前に一度私を試してみませんか？お気軽にお問い合わせください。各医療機関の背景に沿ったアドバイスできます。何卒、よろしくお願いいたします。次年度はもっと飛躍していきます。※いつも誤字脱字多くてすいません(-_-メ

　3月も最終週になりましたね。年度の終わりです。最後と思われる雪も降りスタットレスも交換しました。別れの季節でもありますね。個人的には花粉がひどくなってきています。　皆さんは大丈夫ですか？新年度の準備と今年度の総括等一気に押し寄せていますね。がんばりましょ(^^♪先週一週間の出来事、、、。 ◆診療報酬改定の方ですが、医事課用の資料作成と説明を行いました。特にリフィル処方はどう浸透していくか気になります。入院料の施設基準が厳しいので院内調整を致しました。まず感染対策加算２を新設加算も含め取りたい。入院支援部門を１の体制に整えてほしいと。看護部長と話し合いしました。　◆医事課職員の新年度の配置についてローテを実行しました。会議で異動の話をしましたが、シーンとなり、翌日から不満の声やお局達がひそひそと職員間で険悪ムード(+_+)完全にお局達は自分達の負担が増えることしか考えていません。現状維持ですらできていないのに・・・。　あとは主任に昇格した2名に支援しながら任せます。全体の将来とバランス、個人の能力を引き出すことを考えた結果です。変化に対応できるようになっていく必要があります。◆診療情報管理士の試験結果もありました。当院では1名合格していました！非常勤講師での学校では8割の合格率でした。補講したことも少しは役に立てたのかと自分で思いました。来年度は生徒が増えるそうです(^^)/　◆緊急事態宣言が明けても当院で日中帯は相変わらず、コロナワクチン対応と発熱外来患者対応は増えている状況です。◆田舎の急性期病院で看護師をしていた人と食事をしました。4月から都内の急性期病院に転職するそうで

 明日から７月になります。診療報酬改定後の初のレセプトになります。忙しくなりますが乗り越えていきましょう(^^♪ 6月30日までの出来事 ◆先月末と今週に再度マスター更新作業があり・・・。もうって感じです。診療報酬改定が6月に延期しても結局マスター更新がギリギリでやるのは4月のときと変わらないじゃん。と言いたいが少しは準備検討する時間があったのでよしとしますか（個人的な意見）◆生活習慣病管理料の請求によってどれくらいの収入増になるのか集計するのが楽しみです。ただ現場の疲弊感がかなりありますね。この件については働き方改革と逆行してます。◆営業したとあるクリニックの院長よりいきなり月8名も患者さんを紹介してくれました(^^♪明日は早速御礼しに訪問してきます。◆最近少し厳しく話しをする機会が増えました。医療経営についてや施設基準やベット稼働、レセプト点検など前向きな人が増えたので厳しい状態を乗り越えて発展させることができる環境にどこもなってきました。詳しくは話せませんが。◆雑誌の連載がはじまり充実した日々を送っています。現場での出来事にこの問題解決は記事にしてみようとか、新しい発見があった際も記事ネタにしようとか仕事に身が今まで以上に入った気がします。問題解決→行動実践→結果→発信のパターンになりそうです。◆最近のココナラ 問い合わせが増えました。ご相談下さり本当にありがとうございます。公式ラインも作成しましたのでお友達追加を是非よろしくお願いします。配信した際に反応してくれてコメント打ってくれる方達感謝致します。嬉しいです。医療介護に情報拡散したい方は新しいサービスを作りましたので

６月の投稿になります。梅雨前ですが夏の気温になりましたね。これからの暑い夏を乗り越えていきましょう(^^♪6月16日までの出来事 ◆生活習慣病管理料の療養計画書の件いや～大変でしたね。常勤医師から非常勤医師まで多くの医師に糖尿病・高血圧・脂質異常が主病の患者に対して「療養計画書」の作成を患者さんに説明した上でサインをもらうまでの工程をやってもらいました。電子カルテで簡易版の療養計画書の定型版をセットしましたが、診療が止まるや待ち時間が掛かるなど、印刷とサインは会計で出来ないか、高齢者には意味がない、電子カルテの入力が得意じゃないから面倒など多々文句をひたすら受け続けました。結果、対象者の約9.5割の患者さんに算定できている状況です。先生方ありがとうございます。次回の医局会でお礼申し上げます。って俺だけなんでここまで病院のために頭下げていて上司の経営陣は何も協力してくれない(-_-;)まあそもそも上司には期待や求めてはしていないので看護師や管理栄養士も協力してくれたのでそこは一体感を作り上げることが出来ました。◆施設基準の届出もまずは6月で終了ですね。そろそろ厚生局から提出した施設基準についての問い合わせがきそうですが・・・。◆4・５月の医業収入予算割れでしたが前年プラス1千万円の推移ですね。予算が高いのは費用予算が高いからですね。システム化進めても費用が増えることに収入が追い付かない状況ですかね。徐々に収入改善して3月末までに医業収入予算達成に持っていきたいと思っています。◆最近のココナラ問い合わせが増えました。ご相談下さり本当にありがとうございます。公式ラインも作成しましたの

以下は、ほぼ厚労省への苦言です。 ベースアップ評価料の賃金の定義に関して、４月中旬から下旬にかけての２週間、毎日のように、告知もなく、変更が続きました。全国の医療機関に影響が出る重要なことをこんな風に扱うなど、到底理解しがたいものです。 3/28疑義解釈その１の（別添２）問９により、ベースアップ評価料の年度評価は分母も分子も「年度の１月あたりの基本給等の総額」ベースになっています。その後の情報開示において、賃金体系の項目の意味合いを理解しているのであれば、通勤手当や精皆勤手当や家族手当など、ベアとして上げようがない、もしくはコントロールできないものを含めると、ベアが非効率になるとわかったはずです。 ①基本給等の定義は、噴飯もの！ ベースアップ評価料等について｜厚生労働省 (mhlw.go.jp)のＦＡＱおよび改善計画書の記載事例においては、「労働契約、労働協約あるいは事業所の就業規則などによってあらかじめ定められている支給条件、算定方法による支給額です。基本給のほかに、職務手当、精皆勤手当、通勤手当、家族手当、時間外手当等が含まれます。」としていたのに、まずＦＡＱがすべて消され記載事例の注釈に残ったものの、次に記載事例のPDFがいつのまにか差し替えられて、混乱を招いていた「基本給のほかに、職務手当、精皆勤手当、通勤手当、家族手当、時間外手当等が含まれます。」の表記が消されています。 ②給与総額も結局のところ定義が曖昧。 消えたＦＡＱでは「給料（扶養手当、時間外勤務手当、夜勤手当、危険手当、役付手当、通勤手当など労働の対価として職員に支給した全てのものを含む。）、賞与、法定福利費

施設基準の届出作業をしている方お疲れ様です。今回は『看護補助体制充実加算』について発信致します。重要ポイント：当該医療機関において3年以上の看護補助者としての勤務経験を有する看護補助者が5割以上配置されていること（一部抜粋）算定対象につきましては以下に纏めましたのでご確認下さい。①急性期看護補助体制加算の加算　→『看護補助体制充実加算１（20点）２（5点）』②地域包括医療病棟の加算　→『看護補助体制充実加算１（25点）２（15点）３（5点）』③地域包括ケア病棟入院料　→『看護補助体制充実加算１（190点）２（175点）３（165点）』④療養病棟入院基本料　→『看護補助体制充実加算１（80点）２（65点）３（55点）』⑤障害者施設等入院基本料　→『看護補助体制充実加算１（176点）２（161点）３（151点）』（14日以内と30日以内の２つあり）※2～３段階に分かれて新しく設定されています。※また点数も高く評価されました。まずは看護補助者が3年以上継続して勤務続けられる体制整備（教育・賃金・環境・スキル）が必要になりますね。病院での看護補助者の定着、教育や人事周りの努力が点数が評価されたということにより１の基準を取得した医療機関は看護補助者が長く勤務している職場で定着率が高いことが分かります。逆をいえばこの加算を算定していない医療機関は、看護補助者の定着率や教育体制や職場環境は厳しいと判断されてしまうことになります。人材確保が厳しい現状の中で病院経営をしていくには看護補助体制充実加算は１を目指すことは絶対的内容で急務ですね。人材確保のリクルートから採用後に院内で長く働いてもらうた

新年度４月二周目は入りましたね。冬も週末には完全に終わりを告げて春の陽気で本日は夏を感じるようになりました。街はフレッシュな学生やリクルートスーツの初々しい顔ぶれが目立ちましたね。まさに新年度って感じですね。　皆さんフレッシュさを忘れていませんか？？先週はきっと忙しかったですよね。私はフル回転でした(^^♪先週一週間の出来事、、、。 ◆医局会で診療報酬改定の説明をしました。特に各入院料を維持するのが厳しいことを伝え提案もしました。他はリフィル処方の運用説明をしました。未だにリフィル処方箋を出す医師はいませんでした。普及しますかね？？管理が不十分になりますね。かかりつけ医を推進しているのになんか違う・・・。緊急入院患者の指定項目が追加されました。基準維持のため救急車を受けてほしいですね。感染の連携会議にはじめて参加しました。感染対策加算１の施設と届出についてすり合わせを行いました。◆新入職医師の対応に苦慮しました。電子カルテの操作を教えないと患者さんを診られないので大変でした。のんびり先生早く覚えて下さい・・・。◆大学で医療事務の授業を担当しました。緊張した学生に対してイチから教えるのは難しいですがやりがいを感じます。一年かけて育てます。前任の先生と引継ぎなかったので自己流です。大丈夫かな(+_+)でもこの学校を志望した理由をみんなから聞くと尚更やる気になりました。大学でも一目置かれる先生を目指していきます。◆レセプト提出も出来て3月は見事予算達成しました。年間予算も達成です。◆ココナラで医療事務未経験から医療業界に転職したい方からの相談を頂きました。クリニックへの転職の支援がで

４月の投稿になります。上旬は寒かったですが段々と暖かくなり桜シーズン終了前ので最近は月1回の投稿ですがよろしくお願い致します。 ４月13日までの出来事 ◆発熱外来は４月に入り１日に３人の日もありました。４月から特例算定もなくなりましたね。◆今回はレセプト提出苦戦しました。国保の電算処理の時間が長くて困りました。◆３月の医業収入は予算を上回り年間予算も大幅に達成することが出来ました。これも全スタッフの協力ですね。ベット稼働も３月も95％で終了です!◆４月から親入職員が増えて特に医師が多く入職して電子カルテの操作や診療スタイルの変化があり病院がより良く変わっていく風を感じます。最近の若い医者さんは横柄な人がいなく挨拶できて診療も丁寧で昔の医師とは全然違いますね。色々わきまえてくれます（笑）◆診療報酬改定ですが６月に延びたことで準備時間があるので助かります。介護や歯科連携も進めないとですね。◆最近クリニック関係の問い合わせが増えてきました。特にレセプト点検は楽しいですね。私の安価なスポットレセプト点検はクリニック様にはお勧めですよ。コンサルや専門業者に高い価格で契約する前に一度試してほしいです。新しい発見がありますよ!(^^)!