精神疾患でお悩みの方、ご相談お受けします

精神科または心療内科での診断名がある方は必ず御記入ください。 可能であれば現在困っていることや、相談内容の概要を記入頂けるとスムーズな相談になります。抵抗がある方、うまくまとめられないという方は未記入でも構いません。