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院内SEおじさん、今日の独り言です。今日はこれについて独り言報告書管理体制加算（退院時１回） ７ 点数年前より、CTなどの画像診断を行ったものの結果を見落とし、治療につながらない事例が何度も報告され、いわゆる既読管理が求められるようになりました。この部分に関する評価かと思います。システム的に求められる機能としては・結果が出たことを、ポップアップやトースト通知でオーダー医に伝える・結果を読んだこと、患者に伝えたことを記録する・その記録を、その後カンファレンス等に使用できるよう管理するなどなどでしょうか？機能追加に費用がどれくらい必要かは、様々かと思いますがそれが7点！！→70円です。。。しかもです・放射線科又は病理診断科を標榜・医療安全対策加算１又は２の施設基準・画像診断管理加算２若しくは３又は病理診断管理加算１若しくは２の施設基準・医療安全対策に係る研修を受けた専任の臨床検査技師又は専任の診療放射線技師等が報告書確認管理者として配置・組織的な医療安全対策の実施状況の確認につき必要な体制が整備・報告書確認管理者 、画像診断を担当する医師、病理診断を担当する医師、医療安全管理部門の医師等から構成される報告書確認対策チームの設置・年1回の報告書の確認対策を目的とした院内研修・報告書確認の実施状況の評価に係るカンファレンスが月１回程度開催されており、報告書確認対策チームの構成員及び必要に応じて当該患者の診療を担う医師、画像診断を担当する医師、病理診断を担当する医師、看護師等が参加医療安全と画像診断管理にまたがるためか基準多いです。チームや体制は医療安全と兼ねるのはOKでしょうか？疑義に

院内SEおじさん、今日の独り言です昨日出ましたね、4月からの診療報酬改定「個別項目について」短冊ってやつです。院内SEはこれにより、電子カルテ機能の変更が必要になるので毎回毎回、どきどき（動悸）しながら読んでます。何回か、思ったことを書いていこうかなと思いますが医事やシステム寄りなかんじです。院内SE界隈では、昨年の半田病院ランサムをうけて・診療録管理体制加算にシステム管理者が要件化するんじゃ？！↓・そうしたら今まで日陰の身だったけど、もっと重要視されるかも！！って自分を含め、淡い期待を抱いている方もいたのですが結果として「許可病床数が 400 床以上の保険医療機関について、医療情報システム安全管理責任者の配置及び院内研修の実施を診療録管理体制加算の要件に加える。」ハイ、大多数が日陰のままです（笑）他にもバックアップ体制の確保や、職員への年１の研修、厚労省のガイドライン遵守等がありますが今までの加算に要件化するだけでなく、別途の点数算定もみとめてもらいたかったなあが本音です。セキュリティといっても、やればやるほどお金と時間はかかりますし。何らかの形で外部とつながっている以上、100%はないと思ってます。その取り組みを今までの予算内でってのはなあと。しっかし、色々な入院料のベースになる診療録管理体制加算にぶっこむという深慮遠謀。「日本人は水と安全はタダだと思っている」って誰の言葉だったか？？？難しい現状は変わらないようです。

院内SEおじさん、今日の独り言です。今日も懲りずに改定の話ですが、内容ではなく取組、体制についてです。診療録管理体制加算を算定するにあたり、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」の順守が求められています。別に今回の改定で新規な部分ではないのですが、昨年の半田インパクトにより、今後はより一層な対応が求められるかと思います。（厚労省からアンケートありましたし、今朝読売での報道もありましたね）個人的には、ものすごくよく出来たガイドラインだと思います。ですが、中小の病院がいきなり全部守れるかと言うと、難しい部分も結構あるよねとも思います。いきなり、完全対応を目指すのではなく、厚労省からガイドラインを元にしたチェックリストも出ていますので、まずは自院に足りないところを洗い出し、出来るところから1つ1つ対応していくことが重要かと思います。当院もそこからかよ！のような部分多数ありますが、やっていこうと考えてます。さーて、まずは盗難防止ワイヤーロックの予算を取らなくちゃ。。。

院内SEおじさん、今日の独り言です今日はこれについて独り言初診料　 電子的保健医療情報活用加算 ７点再診料　 電子的保健医療情報活用加算 ４点外来診療料　 電子的保健医療情報活用加算 ４点国主導で昨年より、本格稼働した「オンライン資格確認システム」を使用して、薬剤、特定健診情報を取得して診療を行った場合、月に１回算定できます。これもですが月に１回、70円or40円です。まあなんてお安い（笑）月に1回ですが、特定健診は年1回ですし、薬剤は他院へ受診してなければ確認しても情報がないかもしれません。しかも・マイナンバーカードを保険証で使用するには事前の登録が必要・薬剤、特定健診情報を医療機関に提供するかどうかは、患者本人の同意が必要この同意は、国より配布のカードリーダーで行えるはずです。あれ？！これって！？現状、ほとんどいないんじゃ？？マイナンバーカード申請して、保険証使用登録して、受付時に同意・・・ハードル高っ！！「オンライン資格確認システム」はセキュリティを高めるため、色々ややこしくなってまして、様々な機器、システム、サービスを使用して成り立ってます。ざっと書きますと・カードリーダーメーカー・ネットワーク会社・電子カルテベンダー・オンライン資格確認サービス接続、提供会社医療機関、接続形態によって全部ではないかもですが、いろんな会社さんが関わってます。心配なのはトラブル時の切り分け難儀しそうだなあと現場からすれば使えない！！って状態でしょうが、どこでトラブル起きてるか見極めるポイントが多いですし、それぞれの会社さんが「どうぞ、どうぞ」と責任パス回しになる事も想定されます。それこそ、

どうもこんにちは せっかくこのような場所があるので、日々記録と備忘録として雑多に書いていこうかと思います。ちょっと医療機関な話なので分かりづらい話もあるかもです。昨年末、12/30にコロナ検査の点数が変わる！！って事がありました。えー？！月でまとめて請求なのに途中で点数変えんの？過去の記憶にない事でしたが、マスタ修正で対応無事に1月の請求完了できたと思ったら今月、オンライン請求時のチェックでエラーが出てるぞ！！と医事課よりお怒りが。どうやら救急医療管理加算に紐づく医療行為に、この古い12/30で切れたマスタが結びついていたもよう。んんー解せぬ。・12/31分は1月請求時にチェック通過してる・「入院後３日以内に実施した主要な診療行為」としてのコードを記録していること自体は誤りではないのでは？（行為自体は12/30に行っている）システムベンダーも同じように回答が。あちらさん（支払側という神）に聞いてみるかぁ。今日は中医協総会もあるなあ、数字が載った短冊でるだろうなあ。。。

院内SEおじさん、今日の独り言です。先日、日本病院会会長として相澤病院の相澤先生が「サイバーセキュリティ対策の費用について国による支援、100％の補助を求めたい」との考えを示したそうです。今日の読売朝刊にも、またもや半田インパクト絡みの記事が掲載されていましたし、先ほど広島県や市のHPにDDos攻撃が起きているとニュースになっています。いよいよ病院セキュリティ対策待ったなしな感じですが、やれと言うのは簡単でも、実際にやるのは難しい問題があるよなあと思ってます。まず、セキュリティ対策しても病院には1円も売り上げにならない事。病院は保険診療（公定価格）なので、その中にセキュリティ対策費用が明示されない以上、対策しました！と患者さんにお金を支払っていただく事はできません。別日でも書きましたが、セキュリティ人員を配置しなさいと、4月の改定には書かれましたが、別途その報酬がプラスにはなっていません。その事が、病院側対応遅れになるとして補助を、となったのだと思います。それと、こちらは個人的な感想ですが、まだまだ病院はICTを認める土壌ができていないと感じています。このようなセキュリティもそうですし、ハードウェアやネットワーク等知っておくことは多数あるのですが、勉強会や学会への参加も自腹です。かつて自分が勤務した病院で、少しでいいので補助してほしいと訴えたのですが、事務員に支給する規程がないから無理と言われましたよ。今回も、補助出た！対策として、UTM入れた！え？これだれが管理すんの？対策したら、ZOOMも使えないんだけど？にならないよう、人間にも目を向けてほしいなと思うおじさんです。