保険制度を調べていたら、窓口で見てきた景色の意味がわかった話
今日はLINE構築や副業の話ではなく、本業(歯科医院で受付兼助手として働いています)での気づきの話です。先日、窓口対応のために保険点数を調べ直していました。インレー(詰め物)やクラウン(いわゆる全部金属冠と言われるかぶせ物)の点数、ブリッジ(両隣の歯を土台にして被せる連結タイプの被せ物)の点数。数字を追ううちに、「クラウン・ブリッジ維持管理料」(略して補管)という制度に行き着きました。一度歯冠修復物(かぶせやブリッジ)を入れると、同じ部位は2年以内は保険で作り直せない、というルールです。調べてみると、この制度は2年前に範囲が縮小されていました。もともとインレーは対象外なのですが、それに加えて、一般的な被せ物も対象外に。今も対象として残っているのは、ブリッジやジャケット冠と呼ばれるプラスチックのかぶせものなど一部だけです。理由は、金属の冠は思ったより長持ちする、というデータが出たからだそうです。少し意外でした。窓口の感覚では、むしろ逆で、2年くらいで同じ場所がまた悪くなる印象の方が強かったからです。2年という縛り自体、あまり意味がないのでは、とすら思っていました。制度の話としてはそれだけなのですが、この2年という数字を見て、思い出すことがあります。ブリッジをsetするときには、補管に関する説明の紙をお渡しします。「同じ部位は2年以内、保険では作り直せません」というようなことが書かれた紙です。様式は都道府県によって違うのかもしれませんが、かぶせやブリッジをsetしたことがある方なら「そういえばなんか紙もらったな」くらいの認識はあるかと思います。ただしこれは保険治療の場合の話で、自費
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