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4月は県外に住む娘たちが遊びに来てくれて、南九州・宮崎と鹿児島の観光地をドライブしながら過ごしました。共働きで夜勤をこなしながら子育てし、少しずつ貯めたお金で家族旅行に行ったあの頃があったからこそ、今こうして大きく育った娘たちと旅ができるんだなと、しみじみ感じています。今回は、介護の現場で経験した「グループホームでの医療知識が家族トラブルを回避した」出来事をお話しします。グループホームへの配属宮崎に帰省後、最初に勤めた社会福祉法人では、居宅介護支援のケアマネとして希望入職しましたが、配属されたのはグループホーム（認知症高齢者施設）でした。愛知県での居宅ケアマネ時代に在宅の認知症高齢者を巡って施設や家族と話し合いをした経験、地域包括でキャラバンメイトとして認知症サポーター養成講座の講師を務めた経験もあり、「認知症の現場を知ることは良いことだ」と前向きに配属を受け入れました。一本の相談から始まった約1年後、女性の入所者を受け入れてから数週間が経ったころ、介護職員から「右足の親指に傷ができている」と相談を受けました。看護師の経験もあるため、すぐに傷の処置をしながら以下を確認しました。靴のサイズや状態歩行状況腫脹・熱感・疼痛・発赤・機能障害の有無かかりつけ医を受診し、さらに整形外科にもつないで処方と処置方針を確認しました。ところが経過は長引き、医師の診断は閉塞性動脈硬化症（ASO）。下肢の切断を勧められる事態になりました。長女からのクレームここで長女から強いクレームが入りました。「早く病院に連れて行かなかったからこうなった」というものです。私には循環器・血管外科での臨床経験があり、糖尿

　最近EVTも症例が多くあって治療に励んでいます。EVTとは（Endo Vascular Therapy）の略で血管内カテーテル治療のことです。特に狭心症のカテーテル治療はPCI（Percutaneous Coronary Intervention）と呼んで区別されるため、EVTはその他の血管内治療のことを指します。皆様閉塞性動脈硬化症をご存知でしょうか。閉塞性動脈硬化症は下肢の動脈硬化が極度に進むことによって生じる病気です。程度が軽いうちは歩行時に足が重くだるくなって、休むと良くなるといった間欠性跛行の症状をきたしますが、極度に進行してくると爪先の壊死や安静時疼痛を伴って、最悪の場合足を切断しなければならなくなります。足を切断すると日常生活にかなり制限がかかってしまうため、閉塞性動脈硬化症はとても恐ろしい病気です。良く脊柱管狭窄症と症状が似ているため腰の治療をしても良くならない場合にこちらの閉塞性動脈硬化症も疑わなければならない疾患です。 　閉塞性動脈硬化症に対するEVTは現在最も一般的な治療法で安全性や成功率なども高く、盛んに行われています。当院でも循環器内科や心臓外科が協力して治療を行っています。 　太もものあたりの血管（浅大腿動脈）は動脈硬化によって高頻度で完全閉塞します。詰まるともう足が全く動かなくなったりするわけではなく一般的には徐々に徐々に詰まっていくため、周りの毛細血管が発達してきて不十分ながらも膝下に血流を供給します。歩いた時などに足先が重くなる原因はこの不十分な血流です。EVTでこの状況を打破するために詰まった血管の血流を再開させるような治療を行います。 具