膝ACL損傷後の２次的関節症変化は手術だけでは抑制できない

膝ACL損傷は重篤な外傷です。

・デンマークの女子ハンドボール選手のACL損傷では、内側もしくは外側の半月板損傷の合併は36％、内側-外側両側合併例は21％

・骨挫傷に伴う微小骨折は55％

・ACL損傷後の女子サッカー選手の12年フォローでは関節症変化

　を50％程度に認めた

・男性のサッカー選手のACL損傷後14年フォローでは40％程度に

　関節症変化を認めた

・半月板切除術後の15〜20年フォローで、関節症変化は50％前後であった

・ACL損傷後、長期的には処置の仕方によって関節症変化は抑制

　されているだろうか？

・100名のACL損傷後再建しないグループを15年フォローした。

　神経-筋の協調性を賦活するリハビリテーションを行った。

　関節症変化は16％に認め、半月板損傷を合併しないケースでは

　関節症変化を認めなかった。

・手術だけでは関節症変化の進行を抑制することはできない。

　関節症変化を抑制するためには運動療法が重要である。

・リハビリテーションを継続すること、低BMIを維持すること、健

　康を維持し、スリムであることが望ましい

＊まとめ

・手術は、ACL損傷後の関節症変化の予防にはならない。

・半月板損傷を合併していると関節症変化を惹起しやすい。

　半月板の処置の仕方（できるだけ残す）で将来が決まる

・外傷後の膝の筋力低下は関節症変化に影響する

・OAもしくはOAの発症リスクのある人は、膝の痛みや関節裂隙の

　狭小化よりも、筋力低下や活動制限などの障害の方に問題がある