膝ACL損傷後の2次的関節症変化は手術だけでは抑制できない
膝ACL損傷は重篤な外傷です。・デンマークの女子ハンドボール選手のACL損傷では、内側もしくは外側の半月板損傷の合併は36%、内側-外側両側合併例は21%・骨挫傷に伴う微小骨折は55%・ACL損傷後の女子サッカー選手の12年フォローでは関節症変化 を50%程度に認めた・男性のサッカー選手のACL損傷後14年フォローでは40%程度に 関節症変化を認めた・半月板切除術後の15〜20年フォローで、関節症変化は50%前後であった・ACL損傷後、長期的には処置の仕方によって関節症変化は抑制 されているだろうか?・100名のACL損傷後再建しないグループを15年フォローした。 神経-筋の協調性を賦活するリハビリテーションを行った。 関節症変化は16%に認め、半月板損傷を合併しないケースでは 関節症変化を認めなかった。・手術だけでは関節症変化の進行を抑制することはできない。 関節症変化を抑制するためには運動療法が重要である。・リハビリテーションを継続すること、低BMIを維持すること、健 康を維持し、スリムであることが望ましい*まとめ・手術は、ACL損傷後の関節症変化の予防にはならない。・半月板損傷を合併していると関節症変化を惹起しやすい。 半月板の処置の仕方(できるだけ残す)で将来が決まる・外傷後の膝の筋力低下は関節症変化に影響する・OAもしくはOAの発症リスクのある人は、膝の痛みや関節裂隙の 狭小化よりも、筋力低下や活動制限などの障害の方に問題がある
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