返戻・過誤の追跡を仕組み化する|どの請求がいつ戻ってきたかを見失わないために
医療・介護の現場で事務をしています。請求業務でいちばん見えにくくなるのが、返戻と過誤の行方です。出した請求が全部そのまま通れば話は簡単なのですが、実際には一定数が戻ってきます。資格の確認が取れなかった、内容に不備があった、こちらの入力が間違っていた。理由はさまざまです。問題は、戻ってきたものを直して出し直すまでに時間差があること。そして、その間に次の月の請求が始まってしまうことです。気づいたら「あの分、結局どうなったんだっけ」というものが積み上がっている。経理から「これ二重に請求していないか」と聞かれて、答えられない。こういう状態は、どこの現場でも起こり得ます。■ まず、用語と流れを揃える意外に思われるかもしれませんが、ここでつまずくことが多いです。・返戻 請求が受け付けられずに戻ってくるもの。直して再請求します。・過誤 いったん通ったあとに取り下げるもの。調整の手続きを踏みます。・受付不能 そもそもデータとして受け取ってもらえなかったもの。この3つは戻り方も対応も違います。同じ「戻ってきた」でひとくくりにすると追えなくなります。■ 何を1本の表にまとめるか私は次の項目を1行にして管理しています。・サービス提供月(いつ分の請求か)・請求した月・戻ってきた区分(返戻/過誤/受付不能)・戻ってきた月・理由・対応(再請求した/取り下げた/未対応)・再請求した月・決着したかどうか肝は「サービス提供月」と「請求月」を分けて持つことです。ここを一緒にすると、遅れて再請求したものが行方不明になります。もうひとつの肝は「決着したかどうか」の列です。ここが埋まっていない行だけを見れば、未処理の一
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