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はじめに「施設への訪問診療を始めたいが、営業をかけてもなかなか依頼につながらない」「以前から訪問していた施設なのに、新規入居者の主治医が別の医師になってしまった」「施設からの報告や、クリニックからの指示がうまく共有されず、すれ違いが多い」このような悩みをお持ちの先生方も多いのではないでしょうか。施設への訪問診療では、医師の診療技術や対応力ももちろん重要です。しかし、それと同じくらい重要なのが、施設スタッフとの連携です。施設は、患者様により良い医療・介護を提供するための大切なパートナーです。そのため、施設訪問をうまく進めるには、「クリニックが何をしたいか」だけでなく、「施設が何を求めているか」を理解する必要があります。施設の需要と、クリニックが提供できる医療・対応体制がどれだけ合っているか。ここがうまく噛み合っている施設ほど、連携はスムーズになります。逆に、ここがずれていると、どれだけ熱心に診療していても、・報告がうまく届かない・指示が現場に伝わらない・緊急時に混乱する・施設側の不満が蓄積する・新規患者の依頼が他院へ流れるといった問題が起こります。今回は、施設訪問を成功させるために大切だと感じる、施設スタッフとの連携についてまとめます。1．まずは施設の要望を聞く施設訪問を始める際、最初に大切なのは、クリニック側の説明をすることではありません。まずは施設側の要望を聞くことです。施設には、施設ごとの細かいルールがあります。入浴、食事、訪問介護、訪問看護、デイサービス、ご家族対応、施設内カンファレンスなど、日々多くの業務が動いています。その中に訪問診療が入るため、クリニック側が思ってい