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コラム4 補助人工心臓って知ってますか?

心不全の末期は心臓が止まります。そして人は死を迎えます。「心臓が悪い人が亡くなる。」それは何となく最終的には受け入れざるを得ない事実として認識されているように感じます。しかし補助人工心臓を体内に植え込み、体から出たコード一本を充電器に繋げば、心臓が止まりかけていた患者さんであっても買い物に行ったり、プールで泳いだり。日本にもそのように生活をされている重症心不全の患者さんがいらっしゃいます。現在2022年8月の時点で本邦において植え込み式補助人工心臓は、心臓移植を待つ間のブリッジユースとしての保険適応しかなく、心臓移植が必要な患者さんにしか使用が認められておりません。心臓移植件数は本邦において非常に少ないため、それまでの橋渡しである補助人工心臓使用例も非常に限られているのが現状です(図)。しかし、海外には補助人工心臓を植え込んでそのまま心臓移植を待たずに、補助人工心臓とともに生活するいわゆる「Destination Therapy」も保険適応となっている国があります。日本もいずれはこの「Destination Therapy」が保険適応となる日が来るらしいです。そうなれば植え込み式補助人工心臓を使用して生きていく重症心不全患者さんが増えてくるでしょう。  ここまで読むと、「あれ?心臓だけが悪い人は死ななくなるのかな?」とも読み取れます。しかし、心臓移植ができる年齢が基本的には65歳以下に限られているように、植え込み式補助人工心臓も際限なく使用できる代物ではありません(機械だけでも数千万円、維持費も多額であるため)。基本的には①現在心臓移植を日本で待ち続けている多くの患者さん(20
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テクノロジー「動力不要人工心臓」

【マグネットコーティング】 心臓移植が必要な人には適切なドナーが 見つかるまでの時間は極めて重要ですが しかしドナーの数は限られており多くの 患者が移植を受けらず命を落としてます そうした状況の中で完全置換型人工心臓 という人工心臓の開発が進められ2024年 11月にオーストラリアで金属チタン製の 人工心臓が男性に移植されました そしてその男性は人工心臓を付けたまま 100日以上生存し2025年3月ドナーから 提供された心臓と交換する事に成功して 人工心臓技術の重要な事例になりました これは将来的にドナー不足を解決可能で 開発元ビバコール社はチタン人工心臓の 仕組みは医学的意義がありドナー待ちの 時間を大幅に延長できると言います 今までの人工心臓は心不全患者の心臓の 補助機能しかなくしかも心臓をそのまま 残して装着されて外部電力も必要になり ドナーを待つ間ずっと入院が必要でした しかし今回開発された人工心臓は生体の 心臓を全て取り血流の力だけで動くので モーターが必要な従来の物と全く違って これは磁気浮上技術が使われるからです 磁気浮上は人工心臓を動かす機械部品を 磁石で空中に浮いた状態にして動作させ 部品と部品が接触する事を完全に無くし これで全く力を加えず動かせるのです 〓=〓=〓=〓=〓=〓=〓=〓=〓=〓 【永久人工心臓】 更に部品同士が接触してない為動力源が 無しでも血流の力だけで動くので血液の 逆流を防ぐ弁にもモーターが不要になり 小型軽量で高い耐久性があります 本体重量は約650gで女性や12歳の子供に 移植でき小いさいのに運動中の大人でも 必要な血を十分供給でき
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