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「今日は、もう動きたくないんです。」熱発で一日休養し、解熱したばかりの患者さんは、力なくそう言いました。体調は回復傾向にあり、本来なら離床を進めるべきタイミング。しかし、身体に残る重だるさと「病み上がり」という心理的な壁が、患者さんの足を止めていました。理学療法士として、ここで「頑張りましょう」と励ますのは簡単です。けれど、その一言は時に相手のハードルをさらに上げ、反発や拒否を生むことがあります。私はこう考えています。人が動けないのは、やる気がないからではない。“次の一歩が大きすぎる”からだ。この前提に立つと、リハビリは「頑張らせる場」ではなく、“動いてしまう構造をつくる場”へと変わります。■ 「歩く」を捨てて、行動を“分解”する今回、私はいきなり「歩きましょう」とは言いませんでした。代わりに、行動を最小単位まで分解し、抵抗なく身体が動いてしまうルートを設計しました。まずは「寝たままで、足の指先だけ動かす」できたら「一度だけ起きて、ベッドの端に座る」患者さんが思わず口にしたのは、「それくらいなら、できるかもしれない」この“できるかもしれない”が、最初のスイッチです。小さな成功体験が積み重なると、脳は「動ける」という確信を取り戻します。結果として、当初は強く拒否していた患者さんが、最終的には自ら立ち上がり、歩行訓練まで完遂しました。意志の力で心を動かしたのではありません。行動のステップを構造化したことで、身体が自然と前へ進んだのです。■ 日常にも潜む「視覚的な構造」この“最初の一歩を分解する”考え方は、臨床以外でも強力です。たとえば、なかなか読み進められない難しい本。「一章読もう