社員の方が「うつ」で休職となりそうな場面では、
感情的にも難しい対応が求められますが、
ポイントを押さえておくことで、
トラブルリスクをかなり下げることができます。
1. まず確認すべき前提（就業規則・診断書）
(1) 就業規則の確認
傷病休職に関する条文を必ず確認します。
・休職制度があるか（傷病休職の有無）
・休職事由（どのような状態のとき休職命令を出せるか）
・休職期間
・休職期間満了後の取扱い（復職可否、退職扱い等）
休職は法律上の一律ルールはなく、
就業規則で各社が定める制度です。
そのため、同じ「うつ病で休む」ケースでも、
会社ごとに取扱いが変わり得ます。
(2) 診断書の取得
「うつ病かどうか」は会社が判断するものではなく、医師の診断が前提です。
A)社員本人が「体調不良で休みたい」と申し出た場合
→ 医療機関受診と診断書の提出を依頼
B)会社側が様子を見て心配になった場合
→ 本人に事情を聴取したうえで「体調が心配なので、一度医師の診察を受けて、就労可能かどうか診断書をもらってください」と依頼する
診断書提出は、業務遂行能力や安全配慮義務の確認という意味で、
業務命令として求めることができますが、
費用は原則本人負担で差し支えありません。
2. 本人への初期対応（聞き方・伝え方）
(1) 何を聞いてよいか
「うつ病かどうか」を直接問い詰めるのではなく、
次の点を中心に、
落ち着いた場でヒアリングします。
・現在の症状
・困っていること（無理に深掘りしない）
・仕事で特に負担になっていること
・通院状況（医療機関名・診療科目・医師が就労についてどう言っているか）
医療情報は「要配慮個人情報」にあたるため、
業務上必要な範囲に限って、
同意を得て聴くことが重要です。
(2) 聴き取りの姿勢（ラインによるケア）
直属上司や人事担当者は、「ラインによるケア」の中核となります。
・責めない・評価しない
・途中で遮らずに聴く（積極的傾聴）
・会社として健康を心配し、治療と回復を最優先に考えていることを伝える
3. 休職か欠勤かの判断枠組み
(1) 休職と欠勤の違い（整理）
休職：
労働契約は維持したまま、
会社の命令により
一定期間「労務提供義務」を免除・禁止する制度
（賃金有無は規程による）。
欠勤：
労務提供義務はあるが、
メンタル不調が一定期間続く見込みであれば、
「欠勤が続いている状態」にしておくより、
就業規則に基づき休職に切り替えておいた方が、
後々の紛争リスクは一般的に低くなります。
(2) 休職命令を出すかどうか
診断書に
・「うつ病（抑うつ状態等）」
・「当分の間就労不可」
・「○か月の療養を要する」
などの記載がある場合
→ 「業務に起因しない傷病により、相当期間労務提供ができない」事実があると考えられるため、就業規則の要件に合致すれば、会社として休職命令を出す方向で検討します。
本人が「働ける」と主張しても、診断書が「就労不可」であれば、
会社には安全配慮義務がありますので、
就労継続より休職（または少なくとも就労拒否）を優先することが原則です。
5. 初期段階で会社がしておくべき説明事項
休職命令を出す（または長期療養の可能性が高い）となった段階で、
少なくとも次の点を、書面やメールも用いて説明しておくと望ましいです。
・休職期間とその起算日・満了日
・休職中の賃金の有無
・健康保険の傷病手当金の利用可能性と、申請手続きの流れ
・社会保険料・住民税など公租公課の扱い（会社立替の有無と精算方法）
・連絡窓口（人事・産業保健スタッフ等）と、連絡頻度の目安
・治療に専念してもらうこと
・著しい遊興・アルバイト等が判明した場合の取扱い（就業規則に懲戒規定があるか確認）
・復職申出の手続き（診断書の提出、産業医面談等）
・休職期間満了時に復職できない場合の取扱い（延長の有無、退職扱いとなる可能性等）
メンタル不調者は、手続き能力が落ちていることが多いため、
傷病手当金の案内や必要書類の送付などは、
会社側で主導して行うことが望ましいとされています。
6. 受診した人の「9割以上」にうつ病やうつ状態などの病名（診断名）がつく
精神科を受診して医療措置（診察や処方）を受ける以上、制度上・実務上、ほぼ全員に『うつ状態』や『適応障害』といった何らかの診断名が割り振られる仕組みになっています。
（1） 保険診療を行うための「ルール」
日本の医療制度において、精神科や心療内科で健康保険を使って診察をしたり、お薬を処方したり、カウンセリング（通院精神療法）を行ったりするためには、カルテに必ず何らかの「病名（傷病名）」を登録しなければならないという厳格なルールがあります。
仮に、医師から見て「病気というよりは、一時的な強いストレスや一時的な落ち込み（正常な範囲内の反応）」だと判断されたとしても、以下の状態であれば、形式的・実務的に何らかの病名を付ける必要があります。
・話を聴いて診察を行った
・睡眠薬や抗不安薬を処方した
・経過を観察する必要がある
そのため、受診した時点で「完全に健康で何の病名もつかない」として処理されることは実務上ほとんどなく、結果として「9割以上（ほぼすべて）の人に何らかの病名がつく」ということになります。
（2）「うつ状態」や「適応障害」という便利な言葉
精神科の診断書やカルテでよく使われる「うつ状態（抑うつ状態）」は、
実は厳密な病名ではなく、
「今、気分の落ち込みやエネルギーの低下という症状（状態）が出ている」という、いわば現在の状態を指す言葉です。
また、特定のストレス源がはっきりしている場合は
「適応障害」という診断名がよく使われます。
「うつ病」：
脳のエネルギーが枯渇し、環境に関わらず強い症状が続く病気
「うつ状態」：
原因が何であれ、とにかく今心がひどく疲れて落ち込んでいる状態
受診する方は
何かしらの生きづらさや不眠、気分の落ち込みを抱えて来られるため、
初診の段階では、
ひとまず現在の状態をそのまま表す「うつ状態」や、
ストレス反応である「適応障害」といった病名がつけられるケースが非常に多いのです
（3）精神科の診断は「変化するもの」
体の病気（骨折や胃潰瘍など）とは異なり、精神科の病気は血液検査やレントゲンで一発で確定するものではありません。
そのため、精神科医は以下のようなステップを踏みます。
初診時：
まずは「うつ状態」や「適応障害」といった広めの病名をつけて治療や休養をスタートさせる
経過観察：
何ヶ月か様子を見て、薬の効き方や症状の波を確認する
診断の確定・変更：
後から「実は双極性障害（躁うつ病）だった」「発達障害の傾向がベースにあった」などと、より正確な病名にブラッシュアップしていく
7. 「うつ状態」や「適応障害」と診断された場合でも薬が処方される？
「うつ状態」や、ストレス反応である「適応障害」と診断された場合でも、抗うつ薬が処方されることはあります。
精神科のお薬は「怖い」「一度飲むとやめられない」というイメージを持たれがちです。
知っておくべき重要な注意点は次の通りです。
（1）アクティベーション症候群（初期の焦燥感）
飲み始めや薬の量を増やした直後に、
「不安やイライラが強くなる」
「そわそわして落ち着かない」という状態になることがあります。
もしこのような症状が出た場合は、
すぐに主治医に相談してください。
（2）やめると体調を崩す（離脱症状）
抗うつ薬には
「依存性（もっと欲しくなる麻薬のような性質）」はないと言われています。
しかし、脳が薬のある状態に慣れているため、
やめると、
激しいめまい
・吐き気
・耳鳴り
・シャンシャンと音がするような感覚（シャンカラ症状）
が起きることがあります。
やめるときは医師の指示のもと、
少しずつ減らしていく必要があります。
（3）お薬のタイプ（代表例） 出やすい主な副作用
SSRI など（セロトニンを高める）：
吐き気、下痢、性機能障害、口の渇き
SNRI など（意欲を高める）：
吐き気、頭痛、尿が出にくくなる、便秘
NaSSA など（睡眠や食欲を促す）：
強い眠気、食欲増進・体重増加
8.薬に頼らないアプローチ（非薬物療法）
瞑想をはじめとする「薬に頼らないアプローチ（非薬物療法）」には、
脳内のセロトニンを増やしたり
意欲を高めたり
睡眠・食欲を整えたりする
確かな効果があることが科学的に証明されています。
人間の脳や体には、
もともとこれらを引き出すシステムが備わっているため、
生活習慣や心の扱い方を変えることで、
薬と同じような（あるいはそれ以上の）
好ましい変化を起こすことが可能です。
（1）セロトニンを高める（心の安定・リラックス）
セロトニンは「幸せホルモン」とも呼ばれ、感情をコントロールする物質です。以下の行動で分泌が促されます。
◎マインドフルネス瞑想・呼吸法
瞑想（特に自分の呼吸に意識を向けること）を行うと、脳の興奮が抑えられ、セロトニンの分泌が活性化することが脳科学の研究で分かっています。1日5分〜10分でも効果があります。
◎朝の光を浴びる
朝起きてすぐに太陽の光（15〜30分程度）を浴びると、脳のスイッチが入り、セロトニンの合成が一気にスタートします。
◎リズム運動
「一定のリズムで体を動かすこと」がセロトニンを増やします。ウォーキング、スクワット、あるいはよく噛んで食べる（咀嚼）だけでも効果的です。
（2）意欲を高める（ドーパミンやノルアドレナリンの活性化）
やる気やモチベーションを司るのは「ドーパミン」などの物質です。これは「報酬（達成感）」を予測したときに分泌されます。
◎タスクを「極小化」して行動する
意欲が出ないときは、脳が「面倒くさそう」と警戒しています。「5分だけ机に向かう」「本を1ページだけ開く」など、ハードルを極限まで下げて行動し始めると、脳の「側坐核（そくざかく）」という部分が刺激され、後からやる気が湧いてきます（作業興奮といいます）。
◎小さなご褒美を設定する
「これが終わったらお気に入りのコーヒーを飲む」といった小さな目標とご褒美のセットが、脳の意欲システムを刺激します。
（3）睡眠や食欲を促す（自律神経・体内時計の調整）
睡眠や食欲の乱れは、多くの場合「自律神経の乱れ（交感神経が優位になりすぎている状態）」や「体内時計のズレ」が原因です。
◎睡眠を促す：夜の「デジタルデトックス」と入浴
寝る1〜2時間前は画面を見ない、あるいは部屋の照明を暗くすることが有効です。それが下がるタイミングで強い眠気が訪れます。
◎食欲を促す：軽めの運動と決まった時間の食事
胃腸が動き出してお腹が空くようになります。
決まった時間に少しだけ口にすることで、体がサイクルを思い出していきます。
「自力で頑張るエネルギーさえ湧かない段階」においてのみ、
一時的に薬の力を借りてエネルギーを「30」くらいまで底上げし、
そこから瞑想や生活習慣の改善にシフトしていく、というのが
現代の賢いメンタルヘルス治療の進め方です。
もし、ご自身や周りの方で
「自分で工夫する気力や体力がまだある」という状態であれば、
瞑想や生活習慣のアプローチから始めてみるのは
非常に素晴らしい選択肢だと思います。
9.言葉の誤った解釈
（1）「うつ病はがんばった結果。だからがんばってはいけない」の真意
うつ病になる方の多くは、
責任感が強く、
限界が来ているのに「まだやれる」「自分がやらなきゃ」と、
心と体のSOSを無視してがんばり続けてしまった人たちです。
がんばった結果：
車のガソリン（脳のエネルギー）が完全にゼロになり、
動かなくなった状態です。
がんばってはいけない：
ガソリンが空っぽの車を無理に走らせようとすれば、
エンジンそのものが壊れてしまいます。
今は「がんばる」のをやめて、
徹底的にエネルギーを補給する（休む）ことだけが唯一の正解、
という意味です。
あくまでも一時的であることを忘れないでください。
（2）「薬を飲めば治る」の真意
抗うつ薬の本当の役割は、「治す」というより「回復のための土台（環境）を整える」ことです。
薬ができること：
脳内の神経伝達物質（セロトニンなど）のバランスを整え、過剰な不安やイライラ、不眠、激しい落ち込みといった「辛すぎる症状」を和らげる。
薬だけではできないこと：
ストレスの原因になっている環境（人間関係、過重労働など）を変えることや、本人の「つい無理をしてしまう思考のクセ」を変えること。
つまり、薬は「脳を休ませやすくするためのギプス（固定具）」のようなものです。
最終的に完全に元気になるためには、
がんばりすぎてしまう自分に気づき、
ブレーキのかけ方を覚えること（瞑想や生活習慣の改善など）
がセットで必要になります。
10.最後に
誰かの「善意」や「優しさ」が人を苦めることがあります。
・医師の言うこと
・ここに書いてあること
も鵜吞みにしない姿勢は素晴らしいと思います。
ネット社会です。
自分自身で調べることが大切です。
ただし、調べる際は、検索ワードに十分気を付けて下さいね。
