今日は理学療法士のみなさんに向けて、「腸腰筋」の働きについて再確認するきっかけになるようなお話をお届けします。
歩行指導や筋トレで「股関節屈曲筋群」と聞くと、まず思い浮かべるのはどの筋でしょうか？
大腿直筋？ 縫工筋？ それとも腸腰筋？
実は、この“腸腰筋”こそが、ステップ長を左右するカギになる筋肉だとわかったら…ちょっと見直してみたくなりませんか？
腸腰筋の機能って、ちゃんと理解できてる？
腸腰筋は、大腰筋と腸骨筋からなる深層筋で、股関節屈曲の主力筋ですよね。
でも、それだけじゃありません。
• 腰椎の前弯保持
• 骨盤前傾の維持
• 体幹の安定化
など、実は体幹にも関与する“マルチタスク”な存在なんです。
私たちの臨床でも、歩行のステップ長が短くなってきた高齢者を見かけることはよくありますよね。
その背景には「大腿四頭筋の筋力低下」が真っ先に挙げられがちですが、腸腰筋の影響も忘れてはいけません。
歩行速度を上げるのはピッチ？ステップ長？それとも…
歩行速度は「ステップ長 × ピッチ」で決まることは理学療法士の基本知識。
しかし、年齢によってこの“戦略”が変わるのはご存知でしたか？
• 若年者はステップ長を伸ばしてスピードを稼ぐ
• 高齢者はピッチ（歩数）を増やしてスピードを上げようとする
これは加齢による股関節可動域の低下や筋量減少が影響しています。
そして、ステップ長に強く関わっているのが腸腰筋なんです。
「あれ、ピッチは上がってるのに前に進まない…」という症例
実際に、私がリハビリ指導をした80代の女性。
歩行速度を改善するために、当初は下腿三頭筋や大腿四頭筋を中心にメニューを組んでいました。
しかし、1か月たっても「歩くスピードは上がったけど、なんだか前に進まない感じがする」と言われたのです。
よく観察すると、ピッチは確かに増えてるけれど、ステップ長が全く伸びていなかった…。
そこで改めて股関節屈曲角度を高めるメニューを見直し、腸腰筋の強化やモビリティ改善に着手したところ、2週間ほどで明らかにステップ長が伸び、歩幅が大きく変化しました。
腸腰筋は“遊脚期後半”に注目！
これまで、股関節屈曲筋群が働くのは「立脚後期から遊脚前期」がメインだと思われてきました。
その時期は、ピッチ＝“足を速く回す”ための局面ですね。
でも、最近の研究では、腸腰筋は遊脚期の後半から立脚期前半にかけても活動していることが明らかになっています。
つまり、
• ピッチだけじゃなく
• ステップ長を大きく取る局面にも腸腰筋が貢献している
というわけです。
実は、これも最近の研究で進展があります。
以前は、腸腰筋の筋活動を測定するには侵襲的な筋内筋電図（fine-wire EMG）が必須でした。
ですが、最近では、MRIや冷却法を用いた方法によって表面筋電図でも測定可能な領域が明確化されています。
実践ヒント：腸腰筋を意識したアプローチ
では、日々の臨床にどう活かせばよいのでしょうか？
例えば…
• 仰臥位での股関節屈曲90°維持：腰椎前弯を保ちつつ腸腰筋のトレーニング
• 階段昇降や段差またぎ動作：股関節屈曲角度が大きくなるため、腸腰筋が活躍
• 歩幅を大きく意識させたトレッドミル歩行：ステップ長を延ばす習慣化
・ 40cmの段差上で下肢を上げ下ろし
これらのアプローチを取り入れることで、歩行速度の“質”＝ステップ長の向上に繋がります。
おわりに：もう一度「腸腰筋」を見つめ直してみよう
歩行を構成する筋肉はたくさんありますが、「腸腰筋」はその中でも見逃されがちな重要プレーヤーです。
深部にあって見えにくいからこそ、“意識的な介入”が大切です。
単に筋力を上げるだけでなく、“どの局面で、どう機能しているか”を理解することで、より個別性の高いリハビリが可能になります。
腸腰筋を味方につけて、あなたのリハビリ介入がさらにレベルアップすることを願っています。
【参考文献】
1. 治郎丸卓三（2016）．腸腰筋を含めた股関節屈曲筋群の機能的役割の再考 ―歩行速度，ステップ長を変化させた歩行中の活動―．立命館大学大学院スポーツ健康科学研究科 博士論文．
2. Andersson, E., Nilsson, J., Ma, Z., Thorstensson, A. (1997). Intramuscular EMG from the hip flexor muscles during human locomotion. Acta Physiologica Scandinavica, 161(3), 361–370.
3. Perry, J., & Burnfield, J. M. (2010). Gait Analysis: Normal and Pathological Function (2nd ed.). SLACK Incorporated.
4. Neptune, R. R., Sasaki, K., & Kautz, S. A. (2008). The effect of walking speed on muscle function and mechanical energetics. Gait & Posture, 28(1), 135–143.
5. Kaneko, M., Morimoto, T., Fujii, N. (1991). Age-related changes in walking parameters and lower limb joint motion in elderly people. Japanese Journal of Physical Fitness and Sports Medicine, 40(4), 372–382.
6. 金 善貴・大場 武・黒田 宏一（2000）．加齢による下肢筋量の低下が歩行能力に及ぼす影響．体力科学, 49(1), 49–56．
7. 丸山仁司・山下美奈子・水野孝彦（2011）．筋力トレーニングとしてのロングステップ長歩行の可能性．理学療法学, 38(6), 339–345．
8. Ivanenko, Y. P., Cappellini, G., Poppele, R. E., & Lacquaniti, F. (2006). Spatiotemporal organization of alpha-motoneuron activity in the human spinal cord during different gaits and gait transitions. European Journal of Neuroscience, 23(6), 1653–1662.
9. Juker, D., McGill, S., Kropf, P. (1998). Quantitative intramuscular myoelectric activity of lumbar portions of psoas and the abdominal wall during a wide variety of tasks. Medicine and Science in Sports and Exercise, 30(2), 301–310.
10. Oatis, C. A. (2004). Kinesiology: The Mechanics and Pathomechanics of Human Movement. Lippincott Williams & Wilkins.
