スピリチュアルケアとは

国際連合の専門機関であるＷＨＯ（世界保健機関）では、健康の定義において

　1）physical health（肉体的な健康）

　2）mental health（精神的な健康）

　3）social health（社会的な健康）

　の三方面の健康に加えて、

4）spiritual health（直訳：霊的な健康）

　が必要であると1998年WHO執行理事会で討議され、健康の定義の変更が議決され、1999年総会で提案されています。

しかし、この「霊的な健康（spiritual health）」を和訳する適切な言葉が見あたらず、信条的な健康とか、宗教的な健康と考えるなら、信条、宗教を持たない人々には適用できないので、「尊厳（尊く厳か、侵しがたい）」と訳す専門家もいます。

今や、人々の霊的な健康をケアする「spiritual care（スピリチュアル ケア）」の時代に入っています。

私は、病院で勤めているソーシャルワーカーですので、終末期の患者に関わる機会がたくさんあります。そこで、もうすぐ命の灯が消えてしまうその人を感じて、この人は、自分を全うした人生だったのだろうか、生きるって何なんだろう、死ぬってなんなんだろう・・　と考えずにはいられませんでした。

終末期ケア、緩和ケアについては、以下全人的苦痛の軽減を支援者は必ず意識した対応が必要です。

●全人的苦痛について

緩和ケアでは全人的ケアが推奨されていますが、全人（whole person）は、body（身体）とmind（心）、spirit（魂）から成り立っています。

現代科学科学的な対処の困難なspiritを切り捨て、bodyとmindのみを介入対象として発展してきました。しかしWHOも緩和ケアの定義の中にスピリチュアルな問題への対応を掲げているように、spiritのケアを抜きにしては全人的なケアはできません。

人間が苦痛を体験するとき、痛みなどの身体的な感覚だけでなく、さまざまな感情や他者や社会との関係、日々の生活への影響、過去から未来へ続く時間の流れを含んだ心理・社会的、スピリチュアルな側面が統合された全人的な体験として迫ってきます。病による苦痛は、確実にその人の人生に絡んだ複雑な体験です。それを理解するための重要な概念として全人的苦痛（トータル・ペイン）があります。身体的な痛み、精神的な痛み、社会的な痛み、スピリチュアルな痛みは相互に影響し合い、複雑に絡み合った形で現れてきます。そしてそれを表現できるのは、体験しているその人だけなのです。医療・介護従事者は、このトータルペインの視点をもってケアを行っていくことが望ましいといえます。

次回は、スピリチュアルペインについて解説していきます。

最後まで読んでいただいてありがとうございました。