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国際連合の専門機関であるＷＨＯ（世界保健機関）では、健康の定義において 　1）physical health（肉体的な健康） 　2）mental health（精神的な健康） 　3）social health（社会的な健康） 　の三方面の健康に加えて、 　4）spiritual health（直訳：霊的な健康） 　が必要であると1998年WHO執行理事会で討議され、健康の定義の変更が議決され、1999年総会で提案されています。 しかし、この「霊的な健康（spiritual health）」を和訳する適切な言葉が見あたらず、信条的な健康とか、宗教的な健康と考えるなら、信条、宗教を持たない人々には適用できないので、「尊厳（尊く厳か、侵しがたい）」と訳す専門家もいます。 今や、人々の霊的な健康をケアする「spiritual care（スピリチュアル ケア）」の時代に入っています。私は、病院で勤めているソーシャルワーカーですので、終末期の患者に関わる機会がたくさんあります。そこで、もうすぐ命の灯が消えてしまうその人を感じて、この人は、自分を全うした人生だったのだろうか、生きるって何なんだろう、死ぬってなんなんだろう・・　と考えずにはいられませんでした。終末期ケア、緩和ケアについては、以下全人的苦痛の軽減を支援者は必ず意識した対応が必要です。●全人的苦痛について緩和ケアでは全人的ケアが推奨されていますが、全人（whole person）は、body（身体）とmind（心）、spirit（魂）から成り立っています。現代科学科学的な対処の困難なspiritを切り捨て、bodyとmindのみを

スピリチュアルペインとは（終末期ケア協会より）近代ホスピスの創始者であるシシリー・ソンダースは、死との対峙を余儀なくされたとき、「多くの患者が自責の念あるいは罪の意識をもち、自分自身の存在に価値がなくなったと感じ、ときには深い苦悶のなかに陥っている。このことが、真に『スピリチュアルな痛み』とよぶべきものであり、それに対処する援助を必要としている」と述べています。終末期の人たちは、身体や心の苦しみだけでなく、「なぜ自分だけが死んでいかなければならないのだろうか？」「自分の人生はいったい何だったのだろうか？」「自分は死んだらどうなるのだろうか？」という“魂の痛み”を自覚するようになると言われています。そうした痛みをスピリチュアルペインと呼び、一般にはこの痛みに対するケアがスピリチュアルケアだといわれています。「自分には霊感がある」と称する人物が、相談者の恋や仕事の悩みに様々なアドバイスを与えるというテレビ番組や占いのようなカウンセリングなどを思い浮かぶとところかもしれないですが、医療での「スピリチュアルケア」という言葉のスピリチュアルとはまったく意味が異なります。臨床でのスピリチュアルケアは、死が間近に迫った人に寄り添うケアであります。最後まで読んでくださり、ありがとうございます。次回は、スピリチュアルケアについて、深堀していきたいと思います。

こんにちは。アロマに携わって20年近く、看護師としても長く、医療・福祉の現場で多くの方の人生の最終章に寄り添ってまいりました。 看護経験の中で、ご家族から最も多く、そして切実に受ける相談が「延命処置」についてです。特に「胃瘻（いろう）」を造設するかどうかは、ご家族にとって正解のない、苦渋の決断となることが少なくありません。 今日は、日本と世界の最新事情、そして私たちが迎える未来についてお話しします。 ■ 日本の現状：約60万人が抱える「胃瘻」のリアル 現在、日本国内で胃瘻を造設している方は約40万人〜60万人（※諸説あり）と推計されています。世界的に見ても、日本は「人工栄養」によって命を繋ぐ割合が非常に高い国です。 しかし、現場では「ただ命を延ばすことが、本人にとって本当に幸せなのか」というジレンマに、ご家族やスタッフが苦しむ姿も少なくありません。 ■ 世界の選択：国ごとに違う「尊厳」の形 世界に目を向けると、「最期」の捉え方は驚くほど多様です。どの国の考え方が優れているというわけではなく、その国の文化や「死生観」が反映されています。 🌷アメリカ：【個人の意思（リビングウィル）が絶対】 個人の自由を尊重する文化が強く、事前に「リビングウィル（遺言）」を作成し、蘇生不要の指示（DNR）を明確にする人が大半です。胃瘻などの人工栄養も、本人の事前の意思に反して行われることはまずありません。 🌸イギリス：【緩和ケア・QOL重視の先進国】 「ホスピス発祥の地」として、苦痛を取り除くことを最優先します。無理な延命よりも、QOL（生活の質）を維持しながら、最期までその人らしく穏やかに過ごすこ

こんばんわ。今日は、私の心に刻まれている、あるアロマトリートメントの記憶をお話しさせてください。 それは、看護師として終末期ケアに携わっていた時のことです。 「もう、何をしてあげられるだろう？」 その方は、もうほとんど言葉を発することが難しく、日ごとに衰弱が進んでいらっしゃいました。 私は毎日の看護業務をしながら、「何か、この方に安らぎを届けられることはないだろうか」と、日々考えていました。 ある日、ご家族から「昔から、ラベンダーを育てていて、その香りが大好きだったんです」というお言葉を伺い、私の胸に一つのひらめきが宿りました。 「アロマの力で、少しでも穏やかな時間を過ごしていただけたら……」 ～ラベンダーの香りが紡いだ、言葉のない対話～私は、肌に優しく、心穏やかにしてくれるプラナロムのラベンダー精油を選び、温めたベースオイルにほんの少しだけ混ぜ、手のひらにオイルを広げ、ゆっくりと、その方の細い腕にそっと触れます。 温かいオイルが肌に馴染んでいくのを感じながら、私はただ、優しいタッチで、ゆっくりと、撫でるようにトリートメントケアを続けました。はじめは閉じていたその方の瞼が、うっすらと開かれました。 口元には、かすかな笑みが浮かび、私の指先を、まるで何かを伝えようとするかのように、そっと握り返してくださったのです。 その瞬間、部屋に漂うラベンダーの香りと、手のひらから伝わる温もりだけが、私たちをつないでいました。 言葉はなくても、「ありがとう」という、深く、優しい心の声が響き渡ったような気がしました。 ～「最期の時」に寄り添う、アロマの力～トリートメントが終わると、その方は深い眠

　高齢期には、健康、経済、人間関係、社会的な役割など、さまざまな面での不安が伴うことが多くあります。人生の晩年を迎えるにあたり、多くの人が直面する不安を整理し、分かりやすく解説します。 1. 健康に関する不安 　年齢を重ねるにつれ、体力の低下や病気のリスクが高まります。認知症や慢性的な病気（糖尿病、高血圧、関節炎など）は、高齢期の生活に影響を与えることがあり、これに対する対策を考える必要があります。　また、身体の衰えによって日常生活の動作が困難になることもあり、介護の必要性が生じる可能性があります。 2. 経済的不安 　退職後の収入減少に伴い、生活費や医療費の支払いに対する不安が増します。公的年金や退職金だけでは生活が難しい場合、貯蓄や資産運用の計画が重要になります。　また、予期せぬ医療費や介護費用などが発生することもあり、これに備える必要があります。 3. 人間関係の変化 　高齢になると、親しい友人や配偶者を失うことが増え、孤独を感じやすくなります。特に独居老人は、孤立感を抱きやすく、精神的な健康に影響を与えることがあります。　家族や友人との関係を維持することが重要であり、地域のコミュニティ活動や趣味を通じて人との交流を図ることが有効です。 4. 社会とのつながり 　高齢になると、仕事を引退することで社会との接点が減ることがあります。役割の喪失感を感じる人も多く、社会に貢献できる機会を求めることが重要です。　ボランティア活動や趣味、学びの場を利用することで、自己肯定感を維持し、充実した生活を送ることができます。 5. 介護や終末期の不安 　将来的に介護が必要になる場合、自分が

　終末期を迎えた際に死後の事務手続きを考えることは、残された家族や関係者の負担を軽減し、自分の希望通りの対応をしてもらうために重要です。死後事務サービスは、亡くなった後に必要となる各種手続きを代行するサービスであり、特に身寄りがない方や家族に負担をかけたくない方にとって有益です。 1. 死後事務サービスとは？ 　死後事務サービスとは、亡くなった後に発生する事務手続きを第三者に委任する契約です。これにより、葬儀の手配や役所への届出、遺品整理などをスムーズに進めることができます2。 2. 委任できる主な内容 ★死後事務サービスでは、以下のような事務を委任できます・葬儀の手配（喪主代行、火葬・納骨の手続き） ・役所への届出（死亡届の提出、健康保険や年金の資格抹消） ・病院費用の精算（入院費の支払い） ・遺品整理（遺品の処分や形見分け） ・賃貸契約の解除（住居の明け渡し、家賃精算） ・公共料金の解約（電気・ガス・水道・電話・インターネットなど） ・デジタル遺品の処理（SNSアカウント削除、PC・スマホのデータ消去） ・ペットの引き渡し（生前に決めた引き渡し先への対応） 3. 死後事務サービスのメリット ①家族や親族の負担軽減 ・遺族が手続きを行う負担を減らし、精神的な負担を軽減できます。②スムーズな手続き・専門家が対応するため、手続きの遅れやトラブルを防ぐことができます。 ③希望通りの対応 ・生前に希望を伝えておくことで、葬儀や納骨の方法を自分の意思に沿って進めてもらえます。 4. 契約時の注意点 ★死後事務委任契約を締結する際には、以下の点に注意が必要です： ①契約内容の明確化 ・委

こんにちは。今回は少し基本に戻って考えましょうのコーナーです❣「もしもの時」のために準備を始めようと思った時、ふと疑問に思うのが「エンディングノートと遺言書って、何が違うの？」ということです。どちらも「自分の意思を伝えるもの」ですが、実は役割が全く違います。 今回は、初心者の方にもわかりやすく、その違いを整理してご紹介しますね1. 一番の違いは「法的なルールと効力」 一言でいうと、「法的ルールがあるかどうか」が最大の違いです。 遺言書📝は「法的な書類」 書き方のルールが法律できっちり決まっています。ルール通りに書くことで「誰にどの財産を譲るか」といった内容に法的拘束力（強制力）が生まれます。 エンディングノート📒は「自由な手紙」 書き方に決まりはありません。何を書いても自由ですが、残念ながらそこに「家を長男に譲る」と書いても、法的な強制力はありません。 2. 役割の違いを比べてみよう 簡単に一覧表にしてみました。 エンディングノート　　　　　　　　遺言書 〇主な目的 家族への伝言・情報の整理　　　　　財産の分け方の指定 〇書き方のルール 自由！ (何に書いてもOK)　　　　　　厳格！ (法律のルールがある) 〇法的な効力 なし　　　　　　　　　　　　　　　あり 〇書く内容 介護、葬儀、ペット、想いなど　　　預貯金、不動産、株など 〇いつ開ける？ 「今」や「病気になった時」　　　　「亡くなった後」 3. それぞれに「書くべきこと」は？ エンディングノート：家族の「困った」を助ける エンディングノートは、あなたが生きている間から、亡くなった直後までの「判断」を助けるためのものです。

今度、地域の介護福祉士に講義をすることになった。講義のお題は死亡する前の体の変化について。解剖生理を多少踏まえて看護師は学生時代を含め、解剖生理を学習しているからどの程度の知識があるかわかるけど介護福祉士はどれくらい知っている？講義時間は60分・・・呼吸と循環だけで掘り下げれば１時間なんてあっという間に過ぎる。とりあえず、伝える内容は・循環や浮腫を踏まえて終末期の点滴を絞る理由について・呼吸困難、せん妄、痙攣など終末期に起こる症状の原因についてなどを考えている。少しでも伝わればいいな～

介護サービスマインドハピネスクリエイターです。タイトルにもある在宅ケアについてお話ししようと思います。現在、国の政策として病院ではなく在宅での看護や介護を推奨しています。アンケートでも終末期はどこで迎えたい？死ぬ最後の時はどこで迎えたい？という質問に対して自宅（自分の生活してきた場所、生まれた家）でなくなりたいという意見が約59%以上ありました。ですが現在の状況を見ると病院で亡くなられる方が78%を占めています。在宅でお亡くなりになられる方はわずか15%ほどだというのです。本人の思いとは別にたくさんの状況がありその最後の願いを叶えることが困難になってきている状況にあるのだと思います。家にいて急変したらどうしようどのように対応したらいいのかわからない面倒を見る自信がない怖いと意見は様々です。決して1人ではありません。保険サービスや保険外のサービスを組み合わせることで在宅でも看取りをすることが可能になってきています。ですが利用する人の気持ちと心が置いてけぼりになってしまっているのでは無いでしょうか？人が1人天寿を全うするためには本人だけでなく、本人に関わる周りの人全てに責任が伴います。大事な人を気持ちよく送り出すためにも家族全員で終末期の高齢者を在宅で看取りませんか？みんなで力を合わせれば可能となります。これからも在宅ケアは推進されていきます。しっかりと受け止めて大事な人の最後を看取れるようになりましょう。