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【自己研修】今後定期的に自己研修記録として、疾患・薬剤に関する記事を更新する予定です。よって内容は随時更新される可能性があります。健忘禄的意味合いが強いので、専門用語はそのままです。ご了承ください。もしご覧いただく方がいらっしゃるのであれば、あくまで参考的記事ということを念頭に置いて頂ければ幸いです。多嚢胞性卵巣症候群（POCS）について（症状） ・月経異常・排卵障害 ・男性ホルモン上昇によるニキビ、多毛、肥満・インスリン抵抗性による血糖上昇（男性ホルモン上昇と関係）（診断基準）基準・月経異常・超音波検査による多嚢胞性卵胞・排卵異常によるLH高値、FSH正常値その他よく見られる所見・インスリン抵抗性・男性ホルモン上昇・肥満（アジア人においてはやせ型も多い）（好発期）25歳～40代半ば（治療法：薬剤）妊娠希望：ホルモン療法ベース。クロミッド療法、SE状況に応じてプレマリンなどでコントロールすることもある。状況に応じて注射（ゴナドトロピン）など併用。適宜、減量等の生活指導。妊娠希望なし：エストロゲン・プロゲステロン配合剤などでの月経誘発。生活指導。適宜、減量などの生活指導。※肥満を伴う、糖耐性改善にはメトホルミンを投与することもある。（薬剤師としてのアドバイス）・生活指導・血栓症など重篤なSEのモニタ・メンタル面へのフォロー（ホルモン剤SE、リセット時など特に）=====具体的指導===============================・もし体重が増えているのなら適度な運動、体重コントロールを →肥満によりインスリンの分泌が増えて悪い影響を与えている可能性があります。男性ホル

こんにちは、主婦のちょこです＾＾今日は昨日の続きで、多嚢胞性卵巣症候群の私がどのような治療を受けてきているのかをお話しします。因みに私は生理不順が酷くて、中２で生理が来て以来ずっと生理不順が続いてます。気づいたら半年近く生理が来なかったこともあります。そんな私が妊娠しようと思ったら、まぁ大変ですよね。まず、何が大変かというと、妊娠で大事な大事な卵胞が育ってくれないのです。卵が育たなければ、何も始まりませんよね。そこで、卵胞を育てるホルモン注射を打っていくのですが、多嚢胞性卵巣症候群の方は、ホルモン注射が効きづらいんです。ですので、普通の方よりも注射の量や回数を増やして、卵胞を育てて、排卵させる必要があります。ただここで厄介なのが、前にもお話しした保険診療内の回数制限です。保険診療でホルモン注射をするには限度があるそうです。（濃度や種類によっても変わりますが、概ね３回程度）ですので、この３回のホルモン注射では私は卵が育たないということが発覚しました。（絶望）なので、ある一定期間経っても排卵するような卵が育たない場合は、ピルを飲んで一回リセットし、もう一度初めからやり直しです。このリセットってなった時が落ち込むんですよね。あー、、、また一からやり直しか、、、また一ヶ月以上かかるのか・・・と。ただ、多嚢胞性卵巣症候群の方で、薬や注射以外にできることがもう一つあって、それが、ラパロドリリング手術（腹腔鏡下卵巣多孔術 (LOD、Laparoscopic Ovarian Drilling)）です。この手術を簡単にいうと、卵巣にたくさんの穴を開けたり、切り込みを入れることにより、卵の成長を促

僕たちは28歳夫と27歳妻の赤ちゃんが欲しい夫婦。保険適用で治療が受けられることになりました。 今回は僕だけで病院へ行きます。男性唯一の活躍どころ？である精子検査の日です。 土曜日は非常に混むということで 平日の朝一で病院に行くことにしました。 診療予約は9時からでしたが、30分～1時間前に精子を提示する必要があるので 8時半頃に病院へ行きました。 精子の提出にはいくつか注意事項がありましたので記載します。① 精子は当日採取したものを持ってくること。 　寝る前の0時～1時くらいに採取するか迷いましたが、 　新鮮な方がいいかもしれないと思い、朝から採取し即病院へ行きました。 　一応病院で採取することも可能でしたが、持ち込みの方が診断までが早くなると思います。 ② 採取の際、ローションやコンドームを使用しないこと。 　余分な成分が混ざることが予測され、正確な数値が出なくなる恐れがあること。 ③ 病院へ移動する際に保冷剤やホッカイロなどを使わないこと。 　精子の保存に最適な温度は20～25℃です。 　保冷剤冷やしたり、ホッカイロで人肌に温めたりしないようにしましょう。 朝一番で提出したため、9時頃から診察が始まります。扉を開けて入ると何やら重苦しい雰囲気。 緊張していたため、少し咳払いすると、 「あ、今日って体調が悪かったりしますか？」とお医者さんに聞かれてしまいました。 「いえ、そんなことないです。」なんて僕は答えましたが、なにやら向こう側の緊張が高まる雰囲気。 早速精子の数値が紙で出されます。 これが僕の結果です。 近年日本での基準値を下記に記載します。 精液量：2.0-4.0m

こんにちは！なこです♪今回は妊娠発覚から現在(4ヶ月)までの記録です！前段階として、私の体は『多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)』と呼ばれる排卵障害がありました。排卵障害の中でもポピュラーなものなので、知らず知らずのうちになっているという人もいるかもしれません。どんな障害にも程度があるじゃないですか。私の場合は軽い方の障害だったので、排卵誘発剤を飲んで卵を育てて妊娠に至ることができました！妊娠が発覚したのは4月に入ってすぐでした。周期的に3月末に整理が来なかった時点で「お？これはもしかして…」と思っていたのですが笑検査薬を使ってみると、見事に陽性反応が！その後病院にも行き、妊娠が確定しました♪これが妊娠が発覚した時のエコーです。真ん中の黒い空間にある小さな白い丸が赤ちゃんなんですけど、見えた瞬間じわじわと嬉しさがこみあげてきて。自然と笑みがこぼれちゃいました。まだ心拍も確認できていない状態なのに、やっぱり嬉しいものですね笑この後、心拍が確認されたら母子手帳をもらいに行ったり産院を決めたりとしているうちにつわりが。「吐きづわりだったらどうしよう…」と思っていたのですが、私の体は案外順応性が高かったようで笑どちらかというと食べづわりって感じがあり、匂いもそれほど気になることはありませんでした。なので仕事も休むことなく、毎日出勤しています♪4ヵ月にもなると、つわりも落ち着いてきています。まだ少し空腹時の胃の気持ち悪さはありますが、耐えられないほどではありません。出勤は、元々原付で行っていたのを辞めて徒歩で。おかげで毎日適度なウォーキングが出来て最高です！今月末には安定期に入るので、それま

僕たちは28歳夫と27歳妻の赤ちゃんが欲しい夫婦。毎日自己注射を打ちます 毎日自己注射を行いながら4日に1回程度採血を行い、LH（黄体形成ホルモン）とE2（エストラジオール）の値を測っていきます。LH:排卵を促すホルモン。排卵時期をコントロールするため、数値を測ります。 E2:子宮内膜を分厚くするホルモン。卵胞の成熟具合の目安となります。卵胞が成熟すると1個あたり200pg/ml以上になります。 ・注射開始前 　LH:11.3ｍIU/ml 　E2:測定なし ・注射開始4日目 　LH:5.5mIU/ml 　E2:1,695pg/ml ・注射開始8日目 　LH:0.6mIU/ml 　E2:4,109pg/ml ・注射開始12日目 　LH:0.3mIU/ml 　E2:5,181pg/ml そして注射開始14日目の午後11時と午後11時半に点鼻薬をさします。 点鼻の36時間後に排卵が起こるため、採卵をするという流れです。 一般的に血中E2値が4,000pg/ml以上になるとOHSS（卵巣過剰刺激症候群）になります。 しかし妻は多嚢胞性卵巣症候群持ちで卵胞が60個もあるため、卵胞1つにつき200pg/mlにすると、200pg/ml　×　60個　で必然的に6,000pg/mlを目指すことになります。OHSSまっしぐらというわけです。 OHSSの辛さは前記事に記載した通りです。 2週間ほど毎日の注射と途中からOHSSで苦しい毎日。 本当によく頑張ってくれました。ありがとう。 妊婦はもっと大変とか、つわりがもっと大変とか、産むときに比べたら、、とか色々あるかもしれませんが、今回のことも辛かった

こんにちは。ちょこです＾＾寒くなってきましたね〜今朝は肌寒くてお布団からなかなか出られませんでした。これから冬になるのが恐ろしい・・・さて今日は「多嚢胞性卵巣症候群」について書いていきます。私も昔からこの症状で、月経異常に悩まされていましたが、何よりも不妊治療をする身となっては、この症状はほんとーーに曲者（；；）治そうにも「体質」なので治せないそうです。誰にでもわかりやすいように、簡単にこの症状について説明していきます。不妊治療の原因の一つにもなっている多嚢胞性卵巣症候群（PCOS：polycystic ovarian syndrome)。多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)とは、排卵障害で多くみられる疾患です。卵胞が発育するのに時間がかかり、なかなか排卵しないため、排卵されない卵胞が卵巣内にたくさん留まって行きます。超音波検査で卵巣を見ると、たくさんの卵胞（嚢胞）が数珠繋ぎのように並んで見えます。（これをネックレスサインと言います。）これらにより、卵巣表面が硬くなってしまい、排卵がされにくくなってしまいまうのです。この症状により、月経異常や排卵障害が起こったり、ホルモンの異常に伴う諸症状（ニキビ、肥満や多毛、糖尿病など）を伴う場合があります。この症状は超音波検査でネックレスサインを確認したり、血液検査でホルモン値の確認を行うことで、発見されます。女性の20〜30人に1人の割合でみられるそうです。私はこの症状のせいで、生理が一定周期で来ることがほとんどなく、長い時は半年間生理が来ないという時もありました。20代の頃、あまりにも生理が来なさすぎて、さすがに心配になっていろんな婦人科に行

僕たちは28歳夫と27歳妻の赤ちゃんが欲しい夫婦。 評判のいい不妊治療特化型病院へ通います。 妻が平日休みの日、僕も有休をとり一緒に病院へ行くことにしました。朝9時半からの予約でしたが、意外と待っている人は少ないかも？ と思ったら待合室が広い広い。おそらく30人くらいすでにいたんじゃないかな。 受付に行きひと通り病院システムの説明を受けたのち、 しばらく待つと早速お医者さんからのカウンセリングを受けます。 ここで確認されたのが、自費診療するか、保険適用にするか、です。 僕たち夫婦は事前に話し合った際に、自費診療にしようと決めていました。なぜなら結果が早く出るのが自費診療だと考えたからです。 僕は全国転勤ありの企業に所属しています。 そして転勤は特定時期の1カ月前に突然発表されます。 希望に関わらず突然降ってくるもので、断ることは僕にはできません。 いつ引っ越しになるかわからない中、何年もかかるかもしれない治療をしていかなくてはいけない。 治療の途中で引っ越しとなると、また病院探しからやり直しになってしまいます。 そんな状況を避けるためにお金がかかってでも早く結果が出る方がいいよねと話をしていました。 なぜ自費診療の方が早く結果が出ると考えたのか。これはインターネットで色々調べた結果だったのですが、保険適用だと時間をかけて精子や卵子の検査、そしてタイミング療法から開始と、順を追って始めなくてはならず、体外受精に進むまでには数カ月かかるという病院HPの記載をいくつか見たからです。 以前も書きましたが妻は自身の妊娠能力への疑いは半端じゃないです。 常に最悪を想定して思考していますので

こんにちは、最近ローソンの「ほぼクリム」にドはまりしているちょこです。＾＾しかも私の大好きなキャラメル味♡モッチモチで名前の通り、ほぼクリームで、ほんとーに美味しい！！今のところ三日連続で食べてます笑妊婦になる前に太りそうだ^^;みなさんも是非お試しあれ〜さて昨日は産婦人科の検診日でした。今は保険診療内の体外受精のステップのうちの卵胞を育てていく段階。生理から排卵までの３回のエコー検査のうち、昨日が２回目でした。１回目の検査の際に打ったホルモン注射の効果が聞いていれば良いのだけど、、、、と思って、恐る恐る受診しました。結果としては、一回目が卵胞が10mmに対して、2回目は一番大きいので14mmでした。＾＾ただ、14mm以外のものは13mm,11mm、、、、と小さく、やはりなかなか注射も薬も聞いていない感じ；；通常は18mmから20mm近くまで行くと排卵となるそうです。かろうじて、何個かは採卵できるかな〜という感覚のようでした。昨日の2回目のホルモン注射と、3回目の注射に期待です！うまく卵胞が育てば、5日以内に採卵ステップに移るとのことでした！！ドキドキドキドキ・・・次の検診は明後日なので、またエコーを見るのが楽しみです＾＾おしまい

僕たちは28歳夫と27歳妻の赤ちゃんが欲しい夫婦。 多嚢胞性卵巣症候群の改善に取り組みます。 今回からは妻の話。卵の様子の確認とホルモンの確認のためエコー確認と採血を行います。 経過を書いていきます。 ・初回（注射を始める前） 　卵胞数　左17個　右26個 　サイズ5mm×5mm 　AMH（アンチミューラリアンホルモン）5.5 　AMHとは卵がどのくらい体に残っているか推測する指標とのこと。5.5は結構多い方みたい。ピルで排卵を止めてたからかな？とりあえず安心です。・生理開始4日目 　毎日の「ゴナールエフ」150単位の自己注射を開始。 ・生理開始8日目 　卵胞数　左17個　右26個 　サイズ10mm×10mmへ成長 　大きいものはすでに20mm×20mmに成長。 ・生理開始10日目 　おなかが張り始める。生理の時のような張り方。　・生理開始12日目 　卵胞の個数は60個くらいあり。 　ほとんどが18mm～20mmに成長 　2日後にもう一度診て採卵日決定。 　OHSS（卵巣過剰刺激症候群）の危険が高いので、新鮮胚移植なしで凍結肺移植をすることが決定。 ・生理開始14日目 　採卵日確定。「ゴナールエフ」100単位へ変更。 ・生理開始18日目 　採卵日。全身麻酔で採卵。 以上が大まかな流れとなります。 次回からOHSSや採卵当日の様子について詳細を書いていきます。