床ずれのことあれこれ
床ずれのことを語りだすと、きりがないのですが。先日久しぶりにおしりに巨大褥瘡といわれる10センチ以上の床ずれ（褥瘡といいます）を見ました。病院から退院して、訪問看護でお世話していくことになったのですが、最近は在宅での褥瘡管理がとても進んだことで、ここまで大きな褥瘡はお目にかかることはなくなっていました。しかし、不幸にもまだ、褥瘡対策が昭和のまま…の施設もあるようで、施設でできた褥瘡が、そこでは手に負えなくなり、病院へ入院した・・・という経緯でした。入院当初はもっと大きなサイズで、黒くてかたいかさぶたがついていて、その周りは真っ赤に腫れていたそうです。病院でそのかさぶたを取ると大量の膿が流れ出たそうです。そこから病棟看護師さん、医師、栄養士など褥瘡対策チームがケアを実施。当初のサイズよりも一回り小さくなって退院になりました。退院の経緯は、本人の病状があまり思わしくなく、「家に帰りたい」と希望していることと、家族も「余命いくばくもないなら家に帰してやりたい。施設に入ってから一度も家に帰らないまま、1年が過ぎている。どうにかしてやりたい」と切に希望されたから。訪問看護は毎日入って、床ずれの処置と、点滴、排泄ケアと、胆管チューブの管理と、訪問時間中はやることが満載な状態でした。床ずれはいろんな原因が重なって発症します。昔は「床ずれ作るは看護の恥」といわれ、ケアが十分でない、看護の質が悪いことの代名詞でした。それが看護やケアだけが原因ではなく、宿主さんの身体状況や、環境要因が大きいこともわかってきて、寝具や、栄養、軟膏などの治療剤も大きく進化しました。それでも褥瘡は看護師がイニシアチブを
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