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5類だろうが、無類だろうが、社会・文化に今よりも溶け込み、見えにくくなる。でも、ウイルスがなくなるわけではない。医療者が、医療機関内でインフルエンザのアウトブレイク以上の集団感染の対応を通年でやっている。どれだけ、ワクチンが普及しても、どれだけ治療のスタンダードが確立しても、医療機関には、アウトブレイクの懸念が残る。おそらく中規模・大規模病院の医療者は、いつまでこんな窮屈な対応・生活を強いられるのかと思い続けているだろう。せめて、接触者に予防投与できる薬が登場なら、ゲームチェンジャーそして、なによりも標準予防策しかないのだ。

　こんにちは、現役で訪問看護師をしている『ゆーき』と申します。　ここでは、日々の看護で体験する看護のあるある（時折、グサッとするあるあるも）を紹介していきたいと思います。医療に従事する方も、医療関係でない方も、「看護師の世界ってこんな世界なんだ・・・」なんて知ってもらえたらいいなと考え、書かせて頂きます。（悪気はありません．．．笑）　さて本日のテーマは、“報告”と“相談”についてです。　特に経験年数の若いNsさんや学生Nsさんに強く求められる技術です。対象となる相手は、教員や先輩Ns、または医師など様々だと思います。　　報告や相談をしたときに、相手から「それで？」とか「だから？」とか「なぜ？」と言われたことはありませんか？私は涙が枯れるほど浴びた言葉です。そんな時に思うのは．．．（なんなんだこの人は・・・。）と悲観的な気持ちになってしまった方がほとんどではないでしょうか？もし今そんな気持ちになる方がいたらぜひ続きを読んでください。　そんな返事しかできない教員や先輩はセンスがないと思っています。はっきり言って○○です（○の中は想像に任せます）そんなこと言われた立場の弱い、後輩Nsさんや学生Nsさんは萎縮するに決まっているじゃないですか。でも先輩を変えるのは非常に難しい。。。じゃあどうするか・・・？　さて今度は、“報告”や“相談”をしたNs側で考えてみましょう。ほとんどのNsさんやNs学生さんは、『起こっている事実』や『バイタルサインなどの所見』は正しく報告していると思います。例）後輩Ns ：～号室の△△様が４日間排便がありません。　　　　バイタルサインは著変なく、腹痛や嘔気もあり

は？何？意味わかんないんだけど...専門看護師が横文字使ってて、意味がわからなかったので調べた用語です。SDMは日本語訳で「共同意思決定」と言うらしいです。
前回のブログでも書きましたが、「点滴を減らしましょう」の一言でも医療者と家族の見解にはずれが生じてしまう。このようなズレをなくすためにシェアードディシジョンメイキング(SDM)は存在する。　SDMは、医療や看護の現場で患者と医療チームが共同で意思決定を行うプロセスである。　患者の体の状況、重症度、薬剤の投与状況、検査データなどの多角的な状況や治療の選択肢(例:ご飯が食べれないので胃ろうを作る選択肢もあります)についての情報を共有し、その上で治療やケアに関する意思決定を行いう。　患者・家族は自身の価値観(何を大切にして生きてきたか、なんとかして生きたい？、痛い思いはしたくない？など)や優先事項を反映した選択をすることができるため、治療やケアの質が向上し、満足度も高まる。　医療者にできることは患者や家族が現状を理解しやすい世に平易な言葉で伝えて、理解できるているか確認することだと思う。そうすることで、コミュニケーションが取れるし患者や家族の価値観なども聞き出しやすくなるからである。とにかく、業務も大事だけど家族が来たら声かけて話を聞いてあげよう！という話。

訪問看護ってよく聴きますよね？？病院とは異なり、住み慣れた家で生活しながら治療を継続したいという想いのある方を支援する仕事です。現在は国からも在院日数（入院する期間）を短くするような指針が出ています。病院は一杯一杯なんです。私が手術室にいた時も、早く退院ができる腹腔鏡という手術がメインで行われていました。訪問看護は病院や施設とはルールが全く違います。具体的に挙げていきます。・病院は患者に、病院のルールに合わせるよう説明するが、在宅では医療者が利用者に合わせる。・内服薬を拒否されても、その人の生き方なので強制はしない。・民間の株式会社等になるので、営業活動をしてお客様を獲得する必要がある。・医療行為はほとんど行わない。・基本的に一人で訪問する。夜間も待機がある。・決まった時間に昼食を取れるわけではない。たくさんありますが、私が思ったことはこんなところです。一言で言うとゆるいと言うイメージです。ただ、民間なので潰れることもあるので気を抜けないのが現実です。働く看護師さんも、病院とは違い、厳しくないイメージです。訪問看護として働こうかなと思っている方一度私に相談してみませんか？？今働いているのでリアルをお届けできますよ！！