さて、来年の診療報酬改定に向けて、いろいろと議論が進んでいるようですね。中でも「機能強化加算」や「外来管理加算」がいじられそう…という話も
チラホラ。これ以上引き下げられたら・・・。医療経営は大変です。
主任のジョンです。名前だけでも覚えていってください！
◆ 医療事務あるある
日常業務の中で、略語や独自の呼び方、ついつい使ってしまいますよね。
たとえば、診療情報提供書。
「提供書」
「情提1」
「診情」
などなど、略し方は医療機関ごとにさまざま。
みなさんのところでは、どんな呼び方をしていますか？
◆ 今日のひとりごと 診療情報提供料Ⅰについて
さて、そんな診療情報提供料Ⅰですが、
Q：2つの医療機関に紹介状を出した場合、それぞれで「診療情報提供料Ⅰ」は算定できますか？
⇒算定できます（ただし、月1回ずつ・医療機関ごとに）。
診療に基づき、他の医療機関への紹介が必要と判断し、患者さんの同意を得たうえで紹介状を作成した場合、紹介先ごとに月1回限り算定可能です。
※ただし注意点：同じ月に2つの医療機関に紹介する場合は、レセプト摘要欄に紹介先を明記しておきましょう。
同じ医療機関内で異なる診療科（例：整形外科と婦人科）に紹介しても、算定は1回のみ。
⇒現行ルールはひどいですよね。疾患が違っても、算定ルールは「医療機関単位」なので要注意！
◆ 宛名なしの診療情報提供書ってどうなる？
Q：引っ越しを控えた患者さんから「今までの情報が欲しい」と言われ、宛名なしの診療情報提供書を渡した場合、算定できる？
⇒算定できません。
「診療情報提供料Ⅰ」は、紹介が伴う診療情報の提供が条件です。
宛名なしの提供書は、保険診療の対象外。
この場合は、自費で文書料として患者さんから徴収することは可能のようです。
◆ 診療情報連携共有料について
Q：歯科から「抜歯のため患者の医療情報が必要」と言われたとき、診療情報連携共有料は算定できる？
⇒算定できます。120点なので算定モレ注意。
患者さんの同意の上、検査結果や投薬内容などを文書で提供した場合、提供する医療機関ごとに3カ月に1回まで算定できます。
歯科との連携時には、意外と見落としがちな点数なので、チェックしてみてください！
◆ 事後入院対応の算定
「朝イチで病院から『〇〇さんが昨晩入院したんだけど、投薬情報等教えてください』と連絡がくる」これ、月1回はありますよね…。
紹介なしの急な入院で、後から情報を提供するパターンです。
この場合、原則として診療情報提供料Ⅰは算定不可です。
でも実際は、しれっと算定している医療機関もあるようです。
…気をつけましょう
◆ 電子カルテで情報共有が進めば…
こんな連絡、いらなくなる日が来るのでしょうか？
理想としてはそうですが、現実的には…あと20年はかかりそうですね（笑）。
◆ ご相談受付中！
• レセプト請求の不安
• 施設基準の確認
• 個別指導対策
• 患者さん対応での悩み
• 転職活動どうしよう…？
などなど、なんでもOK！
1分だけでも、お気軽にご相談ください。
今日はここまで。
