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終末期医療に関わる問題の一つとして、臓器移植があります。臓器移植とは、病気や事故によって臓器の機能が低下し、移植でしか治らない人に、他の人の臓器を移植し、健康を回復する医療ですが、これには賛否両論があるんですね。今日本ではドナー数が決定的に不足していて（これは他の国でも同じ）、移植待ちリストがとんでもない長さになっているとのことです。ですから推進派はなんとかして臓器提供者を増やすべく必死の努力をしています。しかし、その一方で臓器移植には根強い反対意見があります。その中でもっとも目立つのが「脳死は人の死」という定義への懐疑論です。これは脳死とされても心臓が動いていること、脳死とされてから長年生きている「長期脳死者」の存在や、脳死者がラザロ徴候（両手などがなめらかに動く現象）を示すことなどを理由としています。実は、ラザロ徴候を示す脳死者が多いために、臓器摘出時に麻酔や筋肉弛緩剤を投与するのですが、本当に死亡しているのであればそんなことをするのはおかしいですよね。また、正式に脳死と判定されて臓器摘出の準備が進められたが親族の判断で中止され、後に奇跡的に社会復帰した青年が、脳死判定時に意識があったと証言した例もあります。大体、「脳死を人の死」と思う人は医療従事者でも41.6％と半数を切っています。もともと日本で移植医療が進まなかったのは、1968年の札幌医科大学の和田寿郎教授による日本初の心臓移植手術が原因とされています。その際の脳死判定の妥当性や移植手術の必要性に疑惑があったために、今でも脳死判定への疑問や根強い医療不信をもつ人が少なくないのです。また、臓器移植のために人体の資源、ひ

昨日、なにげなく臓器移植について検索してみたら売買を匂わせる投稿があって…それだけなら「ツリ」かな？とも思えたんだけど結構なマジレスがついてたの。当方、自殺も考えるくらい思い詰めてます。お返事くださいみたいな…しかも１件じゃなくてね。なんかものすごく考えさせられた。確かに、このご時世だから生き抜くのは大変かもしれない。でも、生きたいからお金を望んでるわけよね？自分の臓器を売ってまで…冷静に考えて欲しいのよ。臓器を売って、生活を立て直したとする。やっとこれから！っていうときに健康を害するかもしれないのよ？ちゃんと検査を受けたうえでドナーとなった私でさえたくさんのサポートを受けたって不安なことなんて山ほどある。怖いから、かかりつけには必ず申告しているしちょっとした熱や痛みなら解熱剤すら使わない。そのくらい気を遣ったって移植前の状態には戻れない。家族の延命のために提供した私でさえそうやって不安と戦っているのに見ず知らずの…ましてや、信頼できる医師かどうかもわからないその後の保証なんてほぼ無いような状況で提供するなんて考えるのは辞めてもらいたい。怖すぎる…

（４）「終末期医療」から発達した「死生学」の奥深さ ①「死」が「生」を規定すると見る「死生観」 「脳死」（brain death）～頭部外傷や脳卒中などで脳幹・大脳・小脳など脳全体の機能が失われ、二度と回復しない状態を指します。脳死は植物状態と混同されることがありますが、全く異なります。呼吸をつかさどる脳幹の機能消失は直ちに心臓の停止（心臓死、cardiac death）をもたらしますすが、人工呼吸器の出現で、脳以外の血液循環を保つことが可能になりました。すなわち、「脳死」は人工呼吸器の開発によってもたらされた新しい死の概念なのです。脳死移植では、この脳死状態で臓器を摘出して移植しますが、心臓停止後の摘出より臓器としての活性度が高く、脳死の状態から心臓死に至るまで、普通は数日から１週間程度とされます。日本では、脳死になるのは全死者の約１％になると見られており、1年に8,000人ほどいるとされます。日本では脳死かどうかの判定には、旧厚生省研究班が1985年に作成した脳死判定基準（竹内基準）が使われており、①深い昏睡、②自発呼吸停止、③瞳孔の開き（散大）、④脳幹反射の消失、⑤平坦脳波、の6項目を必要な知識と経験を持つ、移植に無関係な2人以上の医師が行います。また、生後12週未満の小児については、法的脳死判定の対象から除外されています。 　一方、植物状態（vegetative state）とは大脳の機能の一部または全部が損なわれ、意識がないなどの状態ですが、脳幹は生きています。このため、自発呼吸ができ、人工呼吸器はほとんど使いません。治療次第では意識が戻ったり、回復したりすることもあ