訪問看護を開業して勝つための看護

訪問看護を開業した看護師さんはどんな気持ちで看護を提供しようと考えていらっしゃるでしょうか？

病院と訪問看護では全く異なります。

病院での関わり方のまま介入を続けていると、介入拒否につながります。

介入拒否になるケースは非常に多いです。

そんなことを防ぐために、今回の記事を書きました。

ぜひ最後まで読んでみてください。

①病院と在宅はスタンスが違う

まず、ここを理解していただきたいです。

病院は、治療のために入院します。

治療が第一優先の場所です。なので、ルール等は病院に合わせていただくというスタンスです。

在宅は、病気を抱えながら家で暮らしたい人のサポートをします。

本人の暮らしが第一優先です。なので、本人のルールに従うというスタンスです。

なので大切になるのは、「本人の意向を尊重する」ことです。

医療行為や治療のための行動は、２番目です。

これを知らずに行動してしまうと、相手は不快に感じ「もうこなくていい」となります。

相手のルールに従うことが大切です。

②患者目線で考える

私の経験上、高齢者に介入する場合、看護師が何をしてくれるのか、何のために来るのか理解されていない場合が多いです。

そもそも看護師かどうかもわかっておられない方も多数いらっしゃいます。

病院に入院したくない、家で自由に暮らしたいから自宅での生活を選ばれたと思います。

そんな状況下でよくわからない人が家に来て、色々言われても嫌なだけですよね。

自分の生活の邪魔をする人間だと思われてしまうかもしれません。

いくら健康状態を改善したいと熱意を持って関わっても、空回りしてしまう場合があります。

③具体的事例から考える

「本人の意向を尊重すること」と言っても少し抽象的ですよね。

具体例で説明します。

心不全と糖尿病を抱えている80代のAさん。体動時や入眠時にSPO2が90%まで低下する様子があり、医師より在宅酸素投与の指示あり。ご本人は在宅酸素をあまりつけたくないと話しておられ、家族の話を聞くと1日通してつけていないことがわかりました。

このとき、皆さんならどう行動しますか？

ここで注意しなければいけないのは、一方的に酸素を投与する必要性とつけていただくことをお願いすることです。

もちろん必要なので伝えはしますが、順番と言い方があります。

④私なりの看護

訪問看護はほとんどサービス業だと思っています。

「相手が喜んでくれることに価値」があります。

喜びがあるからこそ、良い人間関係が築けて、また来て欲しいとなります。

看護師が何をしてくれるかわかっていない状況下だと、やるべきことは、相手の心の奥底にある負の感情を少なくすることだと思っています。

私の経験上、「孤独」から派生するネガティブな感情が多いと思っています。

「独居で寂しい」「未来に希望が持てない」「理解者がいない」

などです。もちろん人によって異なります。

ここを皆さんが持っている寄り添う力で解決します。

・話をしっかり聞く

・否定しない

・できていること、やってきたことを褒める

・看護師と目標を一緒に決める

・関わることができて、看護師もプラスの感情になったことを伝える

ということができます。

そうすると、相手から信頼され良い人間関係が築けると思います。

ただ一度では上手くいきません。

何度も訪問して、良い人間関係を勝ち取る必要があります。

そして、相手がこちらの価値を受け取れた時には、療養上の生活の指導＝お願いを言ってもやってくれます。

そうすれば医師やケアマネから高評価を受けることができ、

「またこのステーションにお願いしよう」

となります。

1、相手の言葉や行動からくる負の感情を見つける。

2、負の感情を満たすコミュニケーションをする。

3、こちらのお願いをする

私はこの順番が良いかと思っています。

⑤結論

人間関係で大切なことは「相手を喜ばせること」です。

そしてビジネスでは喜んでもらえた＝価値提供だと考えています。

これは看護だけでなく、営業、職場の人間関係、恋愛全てです。

「どうやったら相手が喜んでもらえるかな？」

を常日頃から念頭に置いておくことが大切かと思います。

そうすれば自然と相手の立場にたって物事を考えられると思います。

訪問看護では、病院と大きく環境も異なり、優先順位も違うと思っています。

もし、看護で悩んでいたら参考にしてみてください。

ご相談があれば受付いたします。