患者情報から看護問題・計画を一緒に考えます

看護実習で、 「患者情報は集めたけど、何が看護問題になるのか分からない」 「優先順位をどう考えたらいいのか分からない」 「OP・TP・EPを書いたけど、これでいいのか不安」 「指導者から“なぜそう考えたの？”と聞かれると困る」 そんなときに、患者さんの情報をもとに一緒に整理します。 私は看護師として約24年勤務し、精神科を中心に、主任・師長も経験してきました。 このサービスでは、完成した課題をそのまま渡すことより、 ・患者さんの今の状態はどうなのか ・何が看護問題になるのか ・なぜその問題を挙げるのか ・どの問題を優先するのか ・OP・TP・EPをどう考えるのか を一緒に考えることを大切にしています。 「何を書けばいいか」だけでなく、 「なぜそう考えるのか」を自分でも説明できる形を目指します。 【こんな相談に対応します】 ・患者情報の整理 ・アセスメントの考え方 ・看護問題の抽出 ・看護問題の優先順位 ・関連図のつながり ・看護計画 ・OP・TP・EP ・SOAPや実習記録 ・指導者からの指摘を踏まえた修正 ・提出前の内容確認 【基本料金について】 基本料金1,500円では、 ・1名の受け持ち患者さん ・1つの課題 ・A4用紙2枚程度まで を目安に対応します。 同じ課題についての確認や軽い修正には対応します。 ただし、 ・翌日以降に新しい患者情報が加わり、再度アセスメントや優先順位の整理が必要な場合 ・相談内容が大きく追加された場合 ・別課題について新たに検討する場合 ・受け持ち患者さんが変更になった場合 は、有料オプションまたは追加料金をお願いする場合があります。 【患者さんの状態が変わった場合】 実習では、患者さんの状態は毎日変わります。 たとえば、 ・離床が始まった ・酸素が外れた ・疼痛が軽くなった ・食事が再開した ・点滴やドレーンが抜けた など、新しい情報が加われば、 看護問題や優先順位も変わることがあります。 その場合は、最初に立てた計画に固執せず、 「今の患者さんに何が必要か」を一緒に考え直します。 翌日の患者情報を踏まえた再整理や、48時間の実習伴走は有料オプションで対応しています。 【このサービスで大切にしていること】 完成した答えを渡すだけでは、 実習中に指導者から質問されたときに困ってしまいます。 そのため、 「なぜこの看護問題なのか」 「なぜこの優先順位なのか」 「この患者さんに今必要な援助は何か」 を、患者情報とつなげながら一緒に整理します。 分からないところからでも大丈夫です。 まだほとんど書けていない場合でも、 患者情報や学校の課題、指導者からのコメントなどを確認しながら、 次に何を考えればよいか整理します。 【対応について】 すべてココナラのメッセージで対応します。 通話・ビデオ通話は行っていません。 勤務状況によっては、すぐに返信できない場合があります。 提出期限が迫っている場合は、ご購入前に期限と相談内容をお知らせください。 学校や実習施設によって記録様式や指導方針は異なります。 最終的には、学校・実習指導者の指示を優先してください。 個人が特定できる氏名、病院名、住所などの情報は送らないようお願いいたします。