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       膝ACL損傷の性差について

*同じ競技種目の場合、女性は男性よりも2倍から最大10倍、膝ACL損傷に なりやすい。(コンタクトの許容量も関係している)*筋力トレーニング、教育、神経ー筋トレーニング、柔軟性、コンプライアンス、固有受容感覚、有酸素能力、プライオメトリクスなどの予防活動により、膝ACLの全体の損傷リスクは55%軽減することができる。殊に、女性に多い非接触型の膝ACL損傷は66%軽減することができる。*思春期後の受傷のメカニズム女性>膝ACL損傷の特徴・損傷リスクが高まる要因 関節弛緩性が大きく影響する 体幹が側屈しやすい、股関節屈曲姿勢、大腿四頭筋優位、 膝外転モーメントの増大・月経周期におけるホルモンとの関係をさらに研究する必要がある男性>膝ACL損傷の特徴・女性よりも接触型の損傷が多い・骨折、半月板損傷、他の靭帯損傷などの複合損傷リスクが高い・膝ACL損傷リスクが女性よりも低い要因 関節の剛性が高い、筋力が高い* 再受傷・膝ACL損傷後は、手術的もしくは保存的に治療される。 膝の機能を回復させ、2次的な損傷を予防するのがゴール。・2次的損傷の発症頻度に男女差はない。2次的損傷の発生頻度は概ね20% 程度。* 環境的要因・トレーニング、治療、試合、準備などの環境は、膝ACL損傷リスクや治療、リカバリーの男女差に影響する。*"The sex and Gender Equity in Research(SAGER) Guidelines"(研究における性とジェンダーの公平性に関するガイドライン)は、健康に関する研究で、性とジェンダーの違いに関する取り扱いのガイドラインを示している。* 性差を理解
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【40代後半】前十字靭帯手術からバドミントン復帰し全国3位

バドミントンをしている40代後半の女性が来院されました。前十字靭帯を損傷してしまい、半月板の損傷もあり、手術してようやく退院できたとのことです。いつも通っていた整体では手術後の対応は3ヶ月以上経過してからということでお断りされたそうです。当院ではこれまでプロチームで手術後も当たり前のように対応していたので問題なく対応できますとお伝えしました。車の運転ができるようになったら来院させてもらうとのことで、許可が降りたので来院されました。初回の問題は松葉杖で庇っていたことで良い方の足から腰にかけてかなり辛くなってしまいどうにも我慢できないレベルだったとのことでした。もちろん手術した膝も確認していき、対応させていただきました。病院でのリハビリだと不安で...病院のリハビリに満足できないようで、もっとレベルの高い内容でないとバドミントンの競技復帰は1年過ぎてもできないなと感じたそうで、当院のホームページを見て来院を決めていただけたそうです。まず足のむくみがひどく、可動域制限もあります。病院のリハビリ内容を教えてもらうと明らかに競技どころか日常生活レベルに改善させることも時間がかかってしまうようなケースでした。・手術の縫合部位のマッサージ・大腿前面の筋肉の硬さ・大腿後面の筋肉の硬さ・膝蓋骨周囲の硬さなど週に1回ペースで対応させていただきました。非荷重半荷重荷重と段階を経て徐々に筋力もついてきて動けるようになっていきました。モチベーション高く目標設定は促進材料仕事柄バドミントンに関連するお仕事で体育館でのレッスンなども対応されている方でしたので意識レベルとモチベーションが高い方でどんどん進んで
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半月板縫合手術3年後に再び半月板縫合手術の30代女性

30代女性が長野県から来院してくださいました。当院は栃木県宇都宮市にあるので結構な距離です。紹介でわざわざ遠路はるばるきてくださいました。3年前に前十字靭帯と内側の半月板を損傷して手術しています。その時に半月板は縫合して縫っていたとのことでした。半月板は損傷の程度で削って切除する方法と縫って悪化しないようにする方法があり、MRI検査では中の状態までは確認できず、実際に手術しながら医師の判断で対応することとなります。日常生活で膝がロッキング今回3月に再び半月板の手術となり、日常生活で膝が何度のロッキングしてしまった経緯からとのことでした。しかし、リハビリ担当のレベルが不安となり紹介で当院にお越しくださりました。この方は幼稚園の先生で仕事の関係子供達と一緒に運動する事があり、ジャンプしたり走ったり、必須となるとのことでした。マット運動もあるため前転の見本を見せた後大丈夫と思い、開脚後転をしたらロッキングしてしまいその後動けなくなってしまったとのことでした。膝の状態を確認するとまず3年前に手術した前十字靭帯の手術痕がハッキリとしている事も気になりました。縫合した部位はしっかりとマッサージする事で皮膚表面と皮膚下での硬さが解消されて良い状態となって馴染んでいきますが、3年経過しても縫合部が隆起して癒着している点がありました。縫合部は神経が敏感となっているので最初は痛みが残るのですが、マッサージを続けていくと痛みがなくなり安定していきます。3年経過しても触れることで痛みが強く、皮下でグチュグチュする感触が確認できました。良い状態ではない事が確認できたわけです。手術すると筋肉も落ちてしまい
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