看護師の使う患者・家族記録シートの改善（入力しやすく、項目ごとに入力し一覧表として閲覧、印刷、更新）

【概要】看護師の使用する患者・家族の情報、支援計画一覧表（＝アセスメントシート）を改善したい 【目的】【依頼背景】現在、エクセルで患者・家族情報、情報に基づく看護師支援計画を利用しています。看護師は病気だけに目が行きがちですが、このアセスメントシート各項目を合わせた一覧表になっていることで病状、薬剤の内容、いつからどのような経過をたどり、今後どのような予後が想定できるか、家族の状況、本人・家族の意向、担当看護師の総合的な判断を加えて→今どのような看護が適切かを考え、実施するという展開ができるようになりました。しかしながら、運用に新たな課題が生じてきました。 　大半が時間外の記録のため記入時に一覧表になっていると大物感があり先に気力が落ちてはかどらない→①入力する時は項目別（小さな単位）、②一度、入力すると新しい情報が入った時に加筆修正がしずらい、③閲覧、印刷する時は項目別で入力した内容が一覧表になっていたい。④看護計画は個別性がありますが、一定は標準化(定型文　例：目標　血糖コントロールができる　実施内容　訪問時血糖測定、血糖コントロールの必要性と管理をしてゆく上での認識や心情を知る、、、、）選択制と記述式をミックスしたいです。 ④A３一枚に収めて視覚的に眺められるということを重視してきましたが、ボリュームが増えれば自動的に枚数が増えてゆく(古い情報を削除しない）のは致し方ないと考えています。 　患者・家族に求められる看護を実施するために不可欠なシートと考えますが、以上の課題から記録についての時間的負荷も大きく、さらに残業となったり、必要な記録や判断がタイムリーにできないという状況を生んでいます。現在利用しているクラウド式の電子カルテ担当者やSE等に相談をしていましたが、解決は難しくここで相談させていただくことにしました。 【提案の際のお願い】本来でしたら電話や面談でなければ状況をシェアしてマッチングすることができない案件かと思います。どのようなアイデアがあるかぜひご提案いただければと思います。現在はエクセルで作成しており、添付いたしますが、入力がしずらく他の方法があればなおよいです。入力が苦手、看護ケアを中心として業務をしております看護師の使い勝手を優先してお力添えをいただける方にお願いしたいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。