問診表と同意書のデザイン（A4表裏、白黒一色）デザインサンプルあり。プリントパック入稿用データ作成♪

【概要】新店舗開設に伴い、新店舗用の問診表作成についてお願いできればと思います。 【目的】既存問診票から同じ内容を確認する際の問診表作成に使用したいと思っています。 【依頼背景】既存の問診表の表裏の画像を添付します。ここから起こしてもらって、 　　店舗名の変更及びロゴの変更を行ってもらった入稿データ作成までをお願いしたいです。 【提案の際のお願い】提案される際は入稿先の仕様確認について 　　ご対応の上、ご提示頂けますと検討がしやすいです。宜しくお願いいたします。 店舗名　　メンズ眉毛サロンLouis（ルイ） 店舗ロゴ　添付します。