歯科医院の問診表の作成依頼

【概要】歯科医院の問診表の作成をお願いします。 【目的】移転に伴い、ロゴを直し、エレガントな仕上がりでお願いします。 雛形があります。基本、内容は変更ありません。 ロゴと色調、デザインを変更お願いします。カラーはピンク、オレンジ、黄色をモチーフにしてお願いします。 裏表、両面お願いします。