温活サロンのお客様カルテ作成

温活サロンをオープンするにあたり、 お客様に書いていただくアンケート(氏名・住所・体調等)を作成していただきたいと思います。 内容等は決まっているのですが、私自身、パソコンがとても苦手で、お客様に出せるようなものが作れず困っています。 オープンが間近に迫っており、急ぎで作成してくださる方を探しています。 A4 (白黒)1枚に収まる内容です。 ①リンパトリートメント用 ②よもぎ蒸し用 ③リンパトリートメントとよもぎ蒸しをセットでされる方用 以上、三種を作成していただきたいと考えています。 おおよそで構いませんので、提案時に ご予算と納期を教えていただけるとありがたいです。 よろしくお願いします。 ※添付ファイルのような物です。