選択式の申込みフォームが入ったショートLPのコーディングしていただきたい

下記のサイトのような選択式の申込みフォームが入っているページをつくりたいです。 トップバナーや フォームの項目や文章などはすべてこちらで用意するので、 シンプルに下記サイトのようなコーディングをお願いできたらと思っています。 LPの長さも同じで「トップバナー」＋「フォーム」のみのシンプルな構成です。 https://lp.iegao.jp/lp5a/?ldtag_cl=NFBIZoegTFiHuus8oMjnkAAA まだボタンも上記のページのようにスマホでも直感的に教えて進捗が分かるようなものにしたいと思っています。 他の案件の今後の継続的なご依頼も考えています。