訪問診療を始める前に必ず準備すべき3つのこと

〜「とりあえず始める」が一番危険です〜

はじめに

「訪問診療を始めたいけれど、何から準備すればよいか分からない」
「訪問診療を始めてみたものの、思った以上に大変でうまく回らない」
そのような悩みをお持ちの先生方も多いのではないでしょうか。

訪問診療は、外来診療とは全く別の“仕組み”で動く医療です。
診療報酬や必要書類、医療機器の準備ももちろん重要ですが、実際にはそれ以前の「設計」が不十分なまま始めてしまい、現場が疲弊しているケースを数多く見てきました。

特に多いのが、
・患者数だけが増え、緊急往診が回らなくなる
・多職種との連携が混乱する
・医師が電話対応・事務作業に追われ続ける
・クレーム対応でスタッフが疲弊する
・看取り対応が属人的になる
といった問題です。

訪問診療は、“始めること”よりも、“継続できる体制を作ること”の方がはるかに難しい分野です。

今回は、私が訪問診療に関わる中で、「これは最初に準備しておくべきだった」と感じた内容を3つに絞ってまとめます。
各種申請や診療器具の準備よりも前に、まず考えておきたい内容です。

これから訪問診療を始める先生方や、すでに始めているものの「何かうまくいかない」と感じている先生方の参考になれば幸いです。

１．目標を明確する

訪問診療を始める際、最初に決めるべきなのは「どのような訪問診療をしたいのか」です。
これは単なる理念の話ではありません。
・訪問エリアをどうするか
・どのような患者様を受け入れるのか
・どこまで対応するのか
を最初に決めておかないと、後から現場が崩壊します。