Toll様受容体(TLR)のヒトホモログ10種のうち9種のリガンドがDAMPとして同定されています。TLR4はDAMP受容体として最初に同定され、TLRファミリーの中で最も広範囲に研究されている受容体であります。TLR4 associated with myeloid differentiation protein (MD)-2 (TLR4/MD-2)は、グラム陰性菌の外膜成分であるリポ多糖類(LPS)の受容体です。LPSの作用は、免疫細胞(マクロファージや樹状細胞)だけでなく、内皮細胞でも発現するTLR4/MD-2を介して媒介されます。LPSとは別に、TLR4は、HMGB1、ヒストンH3、ヒストンH4などのDAMPを含む内因性分子によって活性化されます。TLR4/MD-2シグナル伝達経路では、TLR4/MD-2は、別のTLR4/MD-2と二量体化し、特定の細胞内アダプター分子をリクルートして、下流のシグナル伝達経路の活性化を促進します。これらの経路には、MyD88依存性経路およびMyD88非依存性経路があります。両方の経路はNF-κBシグナル伝達を活性化するが、TRIF経路のみがインターフェロン調節因子3によるシグナル伝達を刺激します。これらの経路は、TNF-α、IL-6、IL-8などの炎症性サイトカインの産生を誘導する可能性があります。したがって、TLR4/MD-2リガンドを同定することは、敗血症、癌、RAなどの炎症性疾患を治療するための新しい戦略になるかもしれません。実際、TLR4/MD-2を標的とした分子が開発されており、例えば、MD-2アンタゴニストとしてのLPS-RSや、TLR4の細胞内シグナル伝達阻害剤としてのTAK-242が開発されています。