心に残った認知症の患者さん～②

転勤前でバタバタしており、ブログが遅れました。

さて前回からの続き、です。

心に残った認知症の患者さんのお話、その２。

前回のお話をまとめさせていただくと、

〇80代後半　女性の診療依頼。

〇環境・背景

・夫が入院していた2週間、一歩も外に出ず

　食事は近所の人に調達してもらっていた。

・1Kのお部屋、室内は衣服が散乱し、

　人が一人しか通れるスペースがない

・唯一のお部屋にはこたつと布団、猫も入り込む

・ご夫婦で、1日TVを見てぼんやり過ごす

〇診察時の状況

・診察させていただこうとすると

「お化粧をするから待って」ということで

20分ほど待機。

・１年で体重が10kg減少。

・病院が嫌いだから、一度も行っていない。

このような状況でした。

以下、僕個人の見立てであり、一概には言えませんが

この状態は、いずれも現実を検討する力が低下している

ことを疑わせます。

そして体重減少はご年齢を考えると、悪性疾患の可能性も

考えなければなりません。

医師という立場では、明らかに医療機関を受診して検査を

受けた方がよいのですが、、、、

なによりもご本人様にその意思がありません。

身体科と違って、精神科ではこういったケースは

少なくありません。

このような場合、まずはご本人様との関係を築くことが

目標となります。

その日はご本人様と何気ない会話をさせていただき

「聴く」ことに徹し、また往診にうかがわせていただくことに

ご了承をいただくにとどめることとしました。

そして別日、往診させていただいたときに

認知症のテストをした結果、、、、

３０点満点中１０点。

認知症です。

しかしお薬をのんでいただくことは拒否されてしまい、、、

まずは看護・介護サービスを導入し

まずは生活を立て直すことを目標としました。

このケースはその後、どうなったのでしょうか。。。。

そして認知症になりやすい環境とは・・・・

そんなお話を次にさせていただきます。