「血小板減少症」

【はじめに】

このブログでは、症状に対するアセスメントの具体例を提供します。

私自身、看護学生や新人看護師だった時に、看護過程の記録をどのように行うべきかを理解するのに苦労した経験があります。そのような状況で、私が大いに助けられたのが、先生や先輩のアセスメント例を見て学ぶことでした。例を見ることで、「これが正しい書き方だったのか！」と気づき、アセスメントの書き方がすぐに頭の中で整理されました。

具体例を見て学ぶことは、理解を深め、知識を広げるのに非常に役立ちます。さらに、日本語の表現方法やフレーズについても学べるため、文章力向上にもつながると思います。

ぜひこのブログを参考にして、ご自身のアセスメント力の幅を広げる糧にして頂ければ幸いです。

当ブログの内容は、ご自身の課題や実習への使用に限り、自由に使用して良いです。ただし、あくまでも見本なので、自己責任で使用するようにしてください。

症状別アセスメントは、様々なケースで応用できると思います。看護計画もついているので、参考にしてくださいね！！

当ブログの内容を無断で複製・転用することは、許可していません。

著作権侵害に当たるので、他の方に見せたり、コピーして配布することは禁じます。

注意点を守って活用していただければ幸いです。

内容は適宜、最新の内容に更新します。

看護学生さんの力になれるレベルを目指して作成していますが、アセスメントや看護計画の作成時間は、事例によって異なりますので、確認する方によっては、一部不十分な部分がある場合があるかもしれません。

【サービス紹介】

事例の見本を作ってほしい！

アセスメントの書き方がどうしても分からない！

といったお悩みの方は、こちらのサービスを利用もございますので、

興味がある方は、気軽にご相談ください。

※ 時期によっては対応できないこともあるのでご了承ください。

---

【今回の情報】

患者名: A氏（男性、 63歳）

＜現在の状況＞

　A氏は最近、多量の出血を伴う歯肉出血と鼻出血を頻繁におこしており、持続的な疲労感があり通常の活動でもすぐに息切れを起こすようになっていた。全身に身に覚えのない紫斑も視認できている。心配になり近医を受診し血小板の低下が疑われ入院となった。

＜バイタルサイン＞

体温: 36.8°C

脈拍: 88 bpm

呼吸: 16回/分

血圧: 140/85 mmHg

SpO2: 96%

＜採血検査データ＞

血小板数: 5万/μL (正常値: 15万～35万/μL)

ヘモグロビン: 9.0 g/dL (正常値: 13.5～17.5 g/dL)

ヘマトクリット: 30% (正常値: 38.3～48.6%)

＜患者の言動＞:

1.「ずっと疲れている。体が重く感じる。」

2.「最近、少し歩くだけでも息が上がる。」

家族の言動:

1.「パパが元気なくて心配。食欲も減ったみたい。」（娘より）

2.「先日、手をつないだら手の裏に紫斑があった。」（妻より）

これらの結果から血小板減少症の状態であり、さらなる評価と治療が必要である。この低血小板症は出血傾向、特に皮膚の紫斑、口腔出血を引き起こす可能性があり、疲労感と息切れは貧血の可能性を示唆している。早急な対応が必要な状況である。

---

【アセスメント】

【S】

A氏「ずっと疲れている。体が重く感じる。」「最近、少し歩くだけでも息が上がる。」

娘「パパが元気なくて心配。食欲も減ったみたい。」

妻「先日、手をつないだら手の裏に紫斑があった。」

【O】

＜現在の状況＞ 

田中氏は最近、多量の出血を伴う歯肉出血と鼻出血を頻繁に経験。持続的な疲労感を訴え、通常の活動でもすぐに息切れを起こす。紫斑も視認できる。

＜バイタルサイン:＞

体温: 36.8°C

脈拍: 88 bpm

呼吸: 16回/分

血圧: 140/85 mmHg

SpO2: 96%

＜採血検査データ:＞

血小板数: 5万/μL (正常値: 15万～35万/μL)

ヘモグロビン: 9.0 g/dL (正常値: 13.5～17.5 g/dL)

ヘマトクリット: 30% (正常値: 38.3～48.6%)