「膀胱留置バルーンカテーテル」尿閉患者の事例

【はじめに】

このブログでは、症状に対するアセスメントの具体例を提供します。

私自身、看護学生や新人看護師だった時に、看護過程の記録をどのように行うべきかを理解するのに苦労した経験があります。そのような状況で、私が大いに助けられたのが、先生や先輩のアセスメント例を見て学ぶことでした。例を見ることで、「これが正しい書き方だったのか！」と気づき、アセスメントの書き方がすぐに頭の中で整理されました。

具体例を見て学ぶことは、理解を深め、知識を広げるのに非常に役立ちます。さらに、日本語の表現方法やフレーズについても学べるため、文章力向上にもつながると思います。

ぜひこのブログを参考にして、ご自身のアセスメント力の幅を広げる糧にして頂ければ幸いです。

当ブログの内容は、ご自身の課題や実習への使用に限り、自由に使用して良いです。ただし、あくまでも見本なので、自己責任で使用するようにしてください。

症状別アセスメントは、様々なケースで応用できると思います。看護計画もついているので、参考にしてくださいね！！

当ブログの内容を無断で複製・転用することは、許可していません。

著作権侵害に当たるので、他の方に見せたり、コピーして配布することは禁じます。

注意点を守って活用していただければ幸いです。

内容は適宜、最新の内容に更新します。

看護学生さんの力になれるレベルを目指して作成していますが、アセスメントや看護計画の作成時間は、事例によって異なりますので、確認する方によっては、一部不十分な部分がある場合があるかもしれません。

【サービス紹介】

事例の見本を作ってほしい！

アセスメントの書き方がどうしても分からない！

といったお悩みの方は、こちらのサービスを利用もございますので、

興味がある方は、気軽にご相談ください。

※ 時期によっては対応できないこともあるのでご了承ください。

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【今回の情報】

・A氏（73歳、男性）

尿閉により膀胱留置バルーンカテーテルが留置されている。受診の3日前から尿意が頻繁に感じられ、排尿時に痛みと出血が出た。昨日からは尿が全く出なくなってしまったため、受診した。

＜バイタルサイン＞

・体温: 36.5℃

・脈拍: 78bpm

・血圧: 135/85mmHg

・呼吸数: 16回/分

・SpO2: 98%（室内空気）

＜採血検査＞

血液中のクレアチニン値が1.5mg/dL（正常範囲：0.7-1.2mg/dL）、尿素窒素値が30mg/dL（正常範囲：8-20mg/dL）という結果が出て、軽度の腎機能障害が示された。尿検査では、白血球と細菌が見つかって、尿路感染症が疑われている。

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【アセスメント】

【S】

「3日前から頻繁に尿意を感じるようになり、排尿時に痛みを伴うようになった。しかし昨日からは尿が全く出なくなったんだ。」

【O】

"年齢: 73歳

性別: 男性

病状: 尿閉によりバルーンカテーテルを留置

＜バイタルサイン＞

体温: 36.5℃

脈拍: 78bpm

血圧: 135/85mmHg

呼吸数: 16回/分

SpO2: 98%（室内空気）

＜採血検査結果＞

クレアチニン値: 1.5mg/dL（正常範囲：0.7-1.2mg/dL）

尿素窒素値: 30mg/dL（正常範囲：8-20mg/dL）

尿検査結果: 白血球と細菌が見られる