抗生物質について

ご覧頂きありがとうございます。

今回は抗生物質についてお話します。

専門的な用語になっております。スルーして下さい。

簡単な抗菌薬の説明

【ﾍﾟﾆｼﾘﾝ系】

　胸腔、心膜腔、間接腔、胆汁への移行は良好。

　脳脊髄液への移行は炎症があれば良好である。

　脳実質、眼球、前立腺への移行はあまりよくない。

●ﾍﾟﾆｼﾘﾝG

　ﾍﾟﾆｼﾘﾅｰｾﾞによって分解されやすい抗菌薬である。

　有効菌： S．Pneumoniae Ｔ．Pallidum

 　　　　　Streptococcus SP Actinomyces

 　　　　　N．Gonorrhoeae Leptospira

 　　　　　N．Meningitidis Enterococcus　SP

 　　　　　Ｃ．Diphteriae

○ﾍﾟﾆｼﾘﾅｰｾﾞ抵抗性ﾍﾟﾆｼﾘﾝ

●ｱﾐﾉﾍﾞﾝｼﾞﾙﾍﾟﾆｼﾘﾝ

　ｸﾞﾗﾑ陽性、陰性球菌に対してもﾍﾟﾆｼﾘﾝＧとほぼ同等の抗菌力がある。

　Ｌｉｓｔｅｒｉａに対する抗菌力はﾍﾟﾆｼﾘﾝＧ以上

　ｸﾗﾑ陰性桿菌にも抗菌力が認められるが耐性菌も増加している。

　ABPC、AMPC、ASPCなど

●抗緑膿菌用ﾍﾟﾆｼﾘﾝ

　PIPC、SBPC

●合剤

　ABPC、AMPCはﾍﾟﾆｼﾘﾅｰｾﾞによって活性を失いやすいのでこれらと

　β-ﾗｸﾀﾏｰｾﾞ阻害剤（ｽﾙﾊﾞｸﾀﾑ、ｸﾗﾌﾞﾗﾝ酸）

　有効菌： S．Aureus

 Ｍoraxella

 Klebsiella

 Bacteroides

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【ｾﾌｪﾑ系】

　Enterococcus、MRSA：無効

　髄液移行は各薬で差があり、第１第２は不良

　ｾﾌﾄﾘｱｷｿﾝ（CTRX）ｾﾌｫﾍﾟﾗｿﾞﾝ（CPZ）ｾﾌﾋﾟﾗﾐﾄﾞ（CPM）は胆汁排泄率が高いがほとんどの薬剤は尿中排泄である。

●第１ｾﾌｪﾑ

　ｾﾌｪﾑ系の中でｸﾞﾗﾑ陽性菌に最も強い抗菌力がある。

　ｸﾞﾗﾑ陰性での有効菌は以下である。 無効

   E．Coli Enterobacter

  M．Catarrhalis Citorobacter

  Ｐ．Mirabilis Serratia

  K．Pneumoniae

　経口： ｾﾌｧﾚｷｼﾝ（CEX）ｾﾌﾗｼﾞﾝ（CED）ｾﾌｧﾄﾘｼﾞﾝ（CFT）ｾﾌｧｸﾛﾙ（CCL）

 ｾﾌﾛｷｻｼﾞﾝ（CXD）ｾﾌｧﾄﾞﾛｷｼﾙ（CDX）

　注射： ｾﾌｧﾛﾁﾝ（CET）ｾﾌｧﾛﾘｼﾞﾝ（CER）ｾﾌｧｿﾞﾘﾝ（CEZ）

 ｾﾌﾃｿﾞｰﾙ（CTZ）ｾﾌｧﾋﾟﾘﾝ（CEPR）

●第２ｾﾌｪﾑ

　第１に比べｸﾞﾗﾑ陰性の+A85、M．Catarrhalis、Ｎ．Meningitidis、N．Gonorrhoeae

　には抗菌力

　注射： ｾﾌｧﾏﾝﾄﾞｰﾙ（CMD）ｾﾌﾙｷｼﾑ（CXM）ｾﾌｫﾁｱﾑ（CTM）

 ｾﾌｽﾛｼﾞﾝ（CFS）ｾﾌｫｷｼﾁﾝ（CFX）ｾﾌﾒﾀｿﾞｰﾙ（CMZ）

●第３ｾﾌｪﾑ

　ｸﾞﾗﾑ陰性に対して抗菌力が優れている。

　経口： ｾﾌｨｷｼﾑ（CFIX）ｾﾌｼﾞﾆﾙ（CFDN）ｾﾌﾁﾌﾞﾃﾝ（CETB）

 ｾﾌﾃﾗﾑ・ﾋﾟﾎﾞｷｼﾙ（CFTM-PI）ｾﾌｪﾀﾒﾄ・ﾋﾟﾎﾞｷｼﾙ（CEMT-PI）

 ｾﾌｼﾞﾄﾚﾝ・ﾋﾟﾎﾞｷｼﾙ（CDTR-PI）ｾﾌｶﾍﾟﾝ・ﾋﾟﾎﾞｷｼﾙ（CFPN-PI）

 ｾﾌﾎﾟﾄﾞｷｼﾑ・ﾌﾟﾛｷｾﾁﾙ（CPDX-PR）

　注射： ｾﾌｫﾀｷｼﾑ（CTX）ｾﾌﾁｿﾞｷｼﾑ（CZX）ｾﾌﾒﾉｷｼﾑ（CMX）

 ｾﾌﾄﾘｱｷｿﾝ（CTRX）ｾﾌｫｼﾞｼﾞﾑ（CDZM）ｾﾌｫﾍﾟﾗｿﾞﾝ（CPZ）

 ｾﾌﾋﾟﾗﾐﾄﾞ（CPM）ｾﾌﾀｼﾞｼﾞﾑ（CAZ）ﾗﾀﾓｷｾﾌ（LMOX）

 ｾﾌｫﾃﾀﾝ（CTT）ｾﾌﾌﾞﾍﾟﾗｿﾞﾝ（CBPZ）ｾﾌﾐﾉｸｽ（CMNX）

 ﾌﾛﾓｷｾﾌ（FMOX）

●第４ｾﾌｪﾑ

　ｸﾞﾗﾑ陰性に対しては第３と同等の抗菌力を持ちながらｸﾞﾗﾑ陽性には

　より強い抗菌力を有する。

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【ｶﾙﾊﾞﾍﾟﾈﾑ系】

　注射： IPM、PAPM、MEPMがある。現在使用されている抗菌薬の中では最も強い抗菌活性と広い抗菌ｽﾍﾟｸﾄﾙを持つ薬剤。

 ｸﾞﾗﾑ陽性に対しては３剤ほぼ同等であるが、ｸﾞﾗﾑ陰性に対してはMEPMが

 他の２剤よりやや優れている。

 ﾒﾀﾛβ-ﾗｸﾀﾏｰｾﾞ（ｶﾙﾊﾞﾍﾟﾈﾏｰｾﾞ）で分解

【ｶﾙﾊﾞﾍﾟﾈﾑ系】

　経口： ﾌｧﾛﾍﾟﾈﾑ（FRPM）がある。

 ｸﾞﾗﾑ陽性、嫌気性菌に対しては強い抗菌力を有する。

【ﾓﾉﾊﾞｸﾀﾑ系】

　注射： ｱｽﾞﾄﾚｵﾅﾑ（AZT）ｶﾙﾓﾅﾑ（CRMN）の２種

 有効菌 E．Coli ｋｌｅｂｓｉｅｌｌａ

  Ｈ．Influeuzae Ｐｒｏｔｅｕｓ

  P．Aeruginosa Serratia

  Citorobacter Enterobacter に対してのみ強い抗菌活性を有する。

　ｸﾞﾗﾑ陽性、嫌気性菌には非常に弱い

　抗菌ｽﾍﾟｸﾄﾙが狭いのでﾓﾉﾊﾞｸﾀﾑ系の薬剤を使用する時はｸﾞﾗﾑ陽性に対して

　抗菌力を有すｸﾘﾝﾀﾞﾏｲｼﾝ、ｾﾌｫﾁｱﾑ、ﾐﾉﾏｲｼﾝ、ｸﾛｷｻｼﾘﾝなどと併用する必要がある。

【ｱﾐﾉｸﾞﾘｺｼﾄﾞ系】

　有効菌： P．Aeruginosa MSSA

 　　　　　E．Coli CNS

 　　　　　K．Pneumoniae 　　　　

　　　　　 Ｐｒｏｔｅｕｓ

　　　　　 Serratia

 　　　　　Enterobacter　など

【ｸﾞﾘｺﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞ系】

　嫌気性及び好気性のｸﾞﾗﾑ陽性に対して抗菌力を示す。

　経口投与はMRSA腸炎、C．Ｄｉｆｆｉｃｉｌｅによる偽膜性大腸炎、骨髄移植時

　あるいはWBCの↓した患者の消化管殺菌に用いる。

　静注では体液への移行が良好。

【ﾏｸﾛﾗｲﾄﾞ系】

　主としてｸﾞﾗﾑ陽性に抗菌力を示す

【ﾘﾝｺﾏｲｼﾝ系】

　あらゆる嫌気性菌に有効

　組織移行が良好（髄液を除く）で細胞内移行が優れている

など

簡単ではありますがまとめてみました。

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