腎機能悪化

【はじめに】

このブログでは、症状に対するアセスメントの具体例を提供します。

私自身、看護学生や新人看護師だった時に、看護過程の記録をどのように行うべきかを理解するのに苦労した経験があります。そのような状況で、私が大いに助けられたのが、先生や先輩のアセスメント例を見て学ぶことでした。例を見ることで、「これが正しい書き方だったのか！」と気づき、アセスメントの書き方がすぐに頭の中で整理されました。

具体例を見て学ぶことは、理解を深め、知識を広げるのに非常に役立ちます。さらに、日本語の表現方法やフレーズについても学べるため、文章力向上にもつながると思います。

ぜひこのブログを参考にして、ご自身のアセスメント力の幅を広げる糧にして頂ければ幸いです。

当ブログの内容は、ご自身の課題や実習への使用に限り、自由に使用して良いです。ただし、あくまでも見本なので、自己責任で使用するようにしてください。

症状別アセスメントは、様々なケースで応用できると思います。看護計画もついているので、参考にしてくださいね！！

当ブログの内容を無断で複製・転用することは、許可していません。

著作権侵害に当たるので、他の方に見せたり、コピーして配布することは禁じます。

注意点を守って活用していただければ幸いです。

内容は適宜、最新の内容に更新します。

看護学生さんの力になれるレベルを目指して作成していますが、アセスメントや看護計画の作成時間は、事例によって異なりますので、確認する方によっては、一部不十分な部分がある場合があるかもしれません。

【サービス紹介】

事例の見本を作ってほしい！

アセスメントの書き方がどうしても分からない！

といったお悩みの方は、こちらのサービスを利用もございますので、

興味がある方は、気軽にご相談ください。

※ 時期によっては対応できないこともあるのでご了承ください。

【今回の情報】

患者名: Y氏

性別: 男性

年齢: 65歳

Y氏は過去1ヶ月間、顔色の悪さ、食欲不振、吐き気、全身倦怠感を訴えている。これらの症状は腎機能悪化の典型的な症状である。腎臓は体内の老廃物を排除し、血液の浄化を行う重要な臓器である。その機能が低下すると、体内の老廃物が排出されず、体調不良を引き起こす。

バイタルサインは、体温36.8℃、脈拍78bpm、血圧145/85mmHg、呼吸数20回/分、SpO2 96%である。これらの数値は全て正常範囲内であるが、血圧はやや高めである。

採血検査の結果、クレアチニン値は2.5mg/dL（正常範囲: 0.6・1.2mg/dL）、尿素窒素値は25mg/dL（正常範囲: 8・20mg/dL）で、いずれも高値である。これらの値は腎機能の指標であり、高値は腎臓の機能低下を示している。

Y氏は「最近、体が重い、食事も喉を通らない」と語っており、「こんなに体調が悪くなったのは初めてだ」と不安を表明している。家族からは、「最近、むくみが出てきて、体重も増えているみたい」との情報と、「トイレの回数が減っている」との観察が報告されている。以上の情報から、Y氏の症状は腎機能の悪化によるものと考えられ、適切な介入が必要である。

【アセスメント】

【S】

Y氏は「最近、体が重い、食事も喉を通らない」と語っており、「こんなに体調が悪くなったのは初めてだ」と不安を表明している。

【O】

・ 性別: 男性

・ 年齢: 65歳

・ 現在の症状: 顔色の悪さ、食欲不振、吐き気、全身倦怠感

・ バイタルサイン:

  ・ 体温: 36.8℃

  ・ 脈拍: 78bpm

  ・ 血圧: 145/85mmHg (やや高め)

  ・ 呼吸数: 20回/分

  ・ SpO2: 96%

・ 採血検査の結果:

  ・ クレアチニン値: 2.5mg/dL（正常範囲: 0.6・1.2mg/dL、高値）

  ・ 尿素窒素値: 25mg/dL（正常範囲: 8・20mg/dL、高値）

・ Y氏からの自己申告: 「最近、体が重い、食事も喉を通らない」、「こんなに体調が悪くなったのは初めてだ」

・ 家族からの報告: 「最近、むくみが出てきて、体重も増えているみたい」、「トイレの回数が減っている」

・ 病状の推定: 腎機能の悪化

【A】

腎機能悪化とは、腎臓が本来果たすべき役割である老廃物の排出や血液の浄化がうまく行われない状態を指す。この状態は、一時的なものから慢性的なものまでさまざまで、重症化すると腎不全となり、透析治療などが必要となる。

腎臓の機能低下が進むと、体内の毒素が排出されずに蓄積し、全身のさまざまな症状を引き起こす。一般的な症状には、食欲不振、吐き気、全身の倦怠感、尿の異常などが挙げられる。さらに、腎機能が低下すると血液中の電解質バランスや酸塩基バランスが乱れ、心不全や骨の異常を引き起こすこともある。