「ＰＥＧ挿入中の患者事例」

【はじめに】

このブログでは、症状に対するアセスメントの具体例を提供します。

私自身、看護学生や新人看護師だった時に、看護過程の記録をどのように行うべきかを理解するのに苦労した経験があります。そのような状況で、私が大いに助けられたのが、先生や先輩のアセスメント例を見て学ぶことでした。例を見ることで、「これが正しい書き方だったのか！」と気づき、アセスメントの書き方がすぐに頭の中で整理されました。

具体例を見て学ぶことは、理解を深め、知識を広げるのに非常に役立ちます。さらに、日本語の表現方法やフレーズについても学べるため、文章力向上にもつながると思います。

ぜひこのブログを参考にして、ご自身のアセスメント力の幅を広げる糧にして頂ければ幸いです。

当ブログの内容は、ご自身の課題や実習への使用に限り、自由に使用して良いです。ただし、あくまでも見本なので、自己責任で使用するようにしてください。

症状別アセスメントは、様々なケースで応用できると思います。看護計画もついているので、参考にしてくださいね！！

当ブログの内容を無断で複製・転用することは、許可していません。

著作権侵害に当たるので、他の方に見せたり、コピーして配布することは禁じます。

注意点を守って活用していただければ幸いです。

内容は適宜、最新の内容に更新します。

看護学生さんの力になれるレベルを目指して作成していますが、アセスメントや看護計画の作成時間は、事例によって異なりますので、確認する方によっては、一部不十分な部分がある場合があるかもしれません。"

"【サービス紹介】

事例の見本を作ってほしい！

アセスメントの書き方がどうしても分からない！

といったお悩みの方は、こちらのサービスを利用もございますので、

興味がある方は、気軽にご相談ください。

※ 時期によっては対応できないこともあるのでご了承ください。

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【今回の情報】

A氏（男性、68歳）

身長165㎝、体重55㎏

A氏は先月、重度の嚥下障害のために経皮的内視鏡的胃造設術（PEG）を受けた。治療をする前に事前に説明を受けて、納得していたもののA氏は体重が減ったことへの不安や実際のＰＥＧ操作についての不安を訴えるようになった。

＜バイタルサイン＞

体温36.6℃、脈拍76回/分、血圧122/78 mmHg、呼吸数18回/分、SpO2 96%

＜血液検査＞

白血球数7,000/μl、ヘモグロビン13.5g/dl、血小板数220,000/μl、AST/ALTはそれぞれ20/16 U/l、CRP0.3mg/dl、総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.2g/dl

＜言動＞A氏は「新しい食事方法に戸惑っている」と述べ、時折PEGのサイトを心配そうに眺める。また、「体重が減ってきた」との不安を訴えている。

妻は「食事の準備が難しい」と訴え、息子は「父が元気になるためには何をすべきか？」と看護師に話をしている。

以上の情報から、A氏とその家族はPEGの生活に適応するためのサポートが必要である。具体的には、食事管理、体重管理、PEGサイトのケアについての教育が必要である。

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【アセスメント】

【S】

A氏「新しい食事方法に戸惑っている」「体重が減ってきた」

妻「食事の準備が難しい」

息子「父が元気になるためには何をすべきか？」

【O】

患者名：A氏

性別：男性

年齢：68歳

背景：一ヶ月前に重度の嚥下障害により経皮的内視鏡的胃造設術（PEG）を受けた。それ以来、A氏は自宅で生活を続けているが、新たな食事方法に戸惑っており、PEGのサイトを時折心配そうに眺める行動が見られる。体重が減少しているとの自覚がある。

＜バイタルサイン＞

体温：36.6℃

脈拍：76回/分

血圧：122/78 mmHg

呼吸数：18回/分

酸素飽和度：96%

＜最新の血液検査データ＞

白血球数：7,000/μl（正常範囲：3,000-8,000）

ヘモグロビン：13.5g/dl（正常範囲：13.5-17.5）

血小板数：220,000/μl（正常範囲：150,000-400,000）

AST/ALT：20/16 U/l（AST正常範囲：8-38、ALT正常範囲：4-44）

C反応性蛋白：0.3mg/dl（正常範囲：0.0-0.3）

総蛋白6.0g/dl

アルブミン3.2g/dl

家族構成：妻と二人暮らし。妻はA氏の看護と食事準備に苦労していると表現している。また、息子は定期的に訪問し、A氏の健康状態や必要なケアについて積極的に情報を求めている。