氏　　　名　早川　大地 生 年 月 日　平成６年　９月　２７日 事務所名称　大花国際行政書士事務所 登 録 番 号　第２２２００９８０号 所 属 会 名　岐阜県　行政書士会 申請取次行政書士　１６２０２２２００１６０