【文献紹介#25】中国における出生前・出生後の大気汚染と家庭環境が就学前の湿疹の発症と寛解へ与える影響

こんにちはJunonです。

本日公開された研究論文（英語）の中から興味のあったものを一つ紹介します。

出典

タイトル：Onset and remission of eczema at pre-school age in relation to prenatal and postnatal air pollution and home environment across China

著者： Chan Lu, Dan Norbäck, Yinping Zhang, Baizhan Li, 他

雑誌：Science of The Total Environment.

論文公開日：2021年2月10日

どんな内容の論文か？

中国全土において出生前および出生後の環境因子が未就学児の湿疹の発症および寛解にどのように関連しているかを調査した。妊娠中のNO2曝露は、湿疹の発症と関連していた。出生後のPM10とNO2は湿疹の寛解率の低下と関連していた。出生後の外気温は湿疹の発症と関連していた。出生前と現在の模様替えや新しい家具の購入、周産期と現在の湿気や室内のカビは、発症の増加と寛解の減少に関連していた。出生前の農場環境への曝露と大家族化は、すべて湿疹と負の関連があった。結論として、温暖な気候と出生前のNO2は、中国の未就学児の湿疹発症の増加と関連している可能性がある。出生後のPM10およびNO2は寛解率の低下と関連している可能性がある。周産期および現在の湿気、室内のカビは、発症を増加させ、寛解を減少させる可能性がある。生後1年目以降の室内物質からの化学物質の曝露は、発症を増加させる可能性がある。出生前の農場環境への曝露と大家族化が予防的である可能性がある。

背景と結論

湿疹またはアトピー性皮膚炎は、小児期によく見られる皮膚疾患である。最近のレビューによると、世界人口の約8％がアトピー性皮膚炎を患っている。しかし、地域によっては、20％以上の子供が湿疹を罹患している。小児湿疹・皮膚炎は多くの国で増加している。就学前の湿疹が、喘息およびアレルギー性鼻炎の後の発症の予測因子となりうることが、プロスペクティブ研究で実証されており、小児湿疹の環境的危険因子および保護因子の早期発見が重要であることを示唆している。子供の免疫系は、妊娠中または出生後最初の数年間に母親の曝露によって影響を受ける可能性がある。したがって、幼少期の様々な部分での曝露が小児湿疹の発症にどのように影響するかを調査することが重要である。

子どもは生活のほとんどを家庭で過ごすため、家庭環境と湿疹との関連を調査することが重要である。2つのシステマティックレビューとメタアナリシスでは、家庭内での室内たばこ喫煙（ETS）がアトピー性皮膚炎のリスクを増加させると結論づけている。さらに、湿気や室内のカビと小児湿疹/アトピー性皮膚炎との関連は、ISAAC研究、日本からの1つの研究、ベラルーシからの1つの研究、英国からの1つの研究で報告されている。住宅の冬期における窓ガラスの内側の結露は、建物の換気が悪く、空気が湿っている場合に発生することがある。日本のある研究では、このような結露が小児アトピー性皮膚炎と関連している可能性があることが明らかになった。

室内の塗装や模様替えは、ホルムアルデヒドを含む化学物質の室内空気濃度を高める可能性がある。ドイツのある研究では、住宅の改修（塗装、新しい床材、新しい家具を含む）は小児湿疹のリスクを増加させた。韓国の研究では、リフォーム（塗装、新しい床材、新しい壁紙を含む）は小児アトピー性皮膚炎のリスクを増加させることが報告されている。

今回の研究の第一の目的は、中国の未就学児における出生前および出生後の気温および大気汚染（PM10、PM2.5、NO2）と小児湿疹の発症および寛解との関連を評価することであった。第二の目的は、出生前、周産期、および出生後の家庭環境因子と同様の関連性を評価することであった。

その結果、以下のことがわかった。

•妊娠中のNO2曝露は湿疹の発症と関連していた。

•出生後のPM10とNO2は湿疹の寛解率の低下と関連していた。

•湿気とカビは発症の増加と寛解の減少と関連していた。

•出生前と現在の模様替えと新しい家具が他のリスク要因となっていた。

•出生前の農場環境と大家族化が保護因子になる可能性がある。

湿疹のリスク因子として、出生前と出生後のNO2、出生後の屋外PM10、屋外温度が挙げられた。室内の危険因子としては、湿気、カビ、窓ガラスの結露、リフォーム、新しい家具の購入などが挙げられた。大家族、出生前の農場への曝露、妊娠第3期のPM10曝露は保護因子である可能性があった。湿疹の全体的な発症は低かったが（年間3.22％）、寛解率は高かった（年間29.21％）。

環境的に誘発される小児湿疹の背後にある生物学的メカニズムに関する知見は限られているが、小児湿疹の発症は、喘息や鼻炎などの他のアレルギー性疾患の後の発症と関連している可能性がある。早期の暴露は、免疫系のプライミングにおいて重要であるように思われる。酸化ストレスおよび炎症は、環境汚染の真皮効果の背後にある生物学的メカニズムとして示唆されている。

最後に

中国の未就学児の湿疹の発症と寛解は、家庭環境だけでなく、外気温の上昇、NO2とPM10の暴露と関連している可能性があり、生後間もない時期の微生物刺激に関連した生物学的要因（大家族化、出生前の農場への暴露）は有益であると考えられる。中国では、大気汚染のレベルを低下させ、住宅の室内環境を改善する必要がある。住宅の改善には、室内のカビの原因となる湿気を避けること、排出量の少ない室内表面材や家具の使用を奨励することなどが含まれる。近年ではCovid-19パンデミックによりヒトの行動変容を引き起こした。その結果、様々な微生物環境が変化している可能性がある。今後、アレルギーがどのように変化してくるのか見極める必要があると感じる。

おしまいです。

次の記事までお待ちください。